Estratégia guiada por ultrassonografia intravascular versus angiografia convencional para implantação de stents de terceira geração com eluição de zotarolimus e everolimus em lesões de artéria coronária longa: estudo ULTRA-ZET

Embora o DES de primeira geração tenha reduzido a reestenose do stent, ainda permaneciam os problemas não resolvidos, como a trombose do stent e a reestenose na era do DES. O DES de segunda geração foi desenvolvido para melhorar a biocompatibilidade do revestimento de stent focado em polímero em comparação com o DES de primeira geração, de modo que os stents de segunda geração apresentaram melhores resultados em comparação com o DES de primeira geração. Por outro lado, no DES de terceira geração, o refinamento adicional do DES envolveu uma plataforma de stent mais flexível. Promus ElementTM (stent eluidor de Everolimus, Boston Scientific, Nastick, MA) e Resolute Integrity® (stent eluidor de Zotarolimus, Medtronic Vascular, Santa Rosa, CA) são os stents eluidores de medicamentos de terceira geração projetados para aumentar a flexibilidade. Em estudos randomizados controlados anteriores, ambos os stents mostraram pelo menos resultados angiográficos e clínicos não inferiores em comparação com DES de segunda geração. No entanto, faltam dados sobre a comparação dos resultados angiográficos e clínicos entre o Promus ElementTM e o Resolute Integrity®.

O IVUS é um dos dispositivos de imagem intracoronária amplamente utilizados para fornecer informações mais reprodutíveis e precisas sobre a anatomia coronária do que a angiografia na prática atual.8 A expansão ideal do stent avaliada por ultrassom intravascular (IVUS) foi relatada como um fator importante para prevenir a trombose ou reestenose do stent.9 Consequentemente, tem havido muitos estudos para avaliar o benefício processual ou clínico da angioplastia guiada por IVUS. No entanto, o benefício clínico da angioplastia guiada por IVUS com implante de stent ainda é controverso. Nos estudos anteriores, o implante de stent guiado por IVUS mostrou efeito benéfico positivo ou negativo sobre os resultados clínicos de acordo com os sujeitos do estudo. No entanto, os stents utilizados nos estudos anteriores são menos úteis na prática atual da cardiologia e há falta de dados de SF de 3ª geração, que apresentam perfis de stents e resultados diferentes de seus predecessores.

Assim, faríamos um estudo prospectivo randomizado para comparar a eficácia da angioplastia guiada por USIC com o procedimento guiado por angioplastia convencional na lesão coronária longa. Nossa principal hipótese é que o implante de SF de 3ª geração guiado por IVUS nas lesões coronárias longas teria melhores resultados clínicos em comparação com a estratégia convencional guiada por angiografia. Também pretendemos avaliar os resultados clínicos após a implantação do Promus ElementTM e Resolute Integrity®.