Intravasculaire ULTRAsound geleide versus conventionele angiografie Geleide strategie om zotarolimus en everolimus te gebruiken die derde generatie stents elueert in de laesies van de lange kransslagader: ULTRA-ZET-studie

Hoewel DES van de eerste generatie instantrestenose verminderde, bleven de onopgeloste problemen zoals stenttrombose en restenose in het tijdperk van DES bestaan. DES van de tweede generatie was ontwikkeld om de biocompatibiliteit van stentcoating gericht op polymeer te verbeteren in vergelijking met DES van de eerste generatie, zodat stents van de tweede generatie betere resultaten lieten zien in vergelijking met DES van de eerste generatie. Aan de andere kant, in de derde generatie DES, betrof verdere verfijning van DES een flexibeler stentplatform. Promus ElementTM (Everolimus eluting stent, Boston Scientific, Nastick, MA) en Resolute Integrity® (Zotarolimus eluting stent, Medtronic Vascular, Santa Rosa, CA) zijn de derde generatie drug eluting stents die zijn ontworpen om de flexibiliteit te vergroten. In eerdere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben beide stents ten minste niet-inferieure angiografische en klinische resultaten laten zien in vergelijking met DES van de tweede generatie. Er is echter een gebrek aan gegevens over de vergelijking van angiografische en klinische uitkomsten tussen Promus ElementTM en Resolute Integrity®.

IVUS is een van de veelgebruikte apparaten voor intracoronaire beeldvorming om meer reproduceerbare en nauwkeurigere informatie over coronaire anatomie te bieden dan angiografie in de huidige praktijk.8 Optimale stentexpansie beoordeeld door intravasculaire echografie (IVUS) is gerapporteerd als een belangrijke factor om stenttrombose of restenose te voorkomen.9 Dienovereenkomstig zijn er veel onderzoeken geweest om het procedurele of klinische voordeel van IVUS-geleide angioplastiek te evalueren. Het klinische voordeel van IVUS-geleide angioplastiek met stentimplantatie staat echter nog steeds ter discussie. In de eerdere onderzoeken vertoonde IVUS-geleide stentimplantatie volgens hun proefpersonen een positief of negatief gunstig effect op de klinische resultaten. De stents die in de vorige studies zijn gebruikt, zijn echter minder bruikbaar in de huidige praktijk van de cardiologie en er is een gebrek aan gegevens van de 3e generatie DES, die andere stentprofielen en resultaten hebben dan hun voorgangers.

We zouden dus een prospectieve gerandomiseerde studie uitvoeren om de werkzaamheid van IVUS-geleide angioplastiek te vergelijken met conventionele angioplastiek-geleide procedure in de lange coronaire laesie. Onze belangrijkste hypothese is dat IVUS-geleide 3e generatie DES-implantatie in de lange coronaire laesies betere klinische resultaten zou hebben in vergelijking met conventionele angiografie-geleide strategie. We zijn ook van plan om de klinische resultaten na de implantatie van Promus ElementTM en Resolute Integrity® te beoordelen.