Mesenkymala stamceller förstärkta med PRP kontra PRP i OA knä (MSCPRPOAK)

Mesenkymala stamceller (MSC) är icke-hematopoetiska progenitorceller isolerade från vuxna vävnader. Dessa kännetecknas in vitro av sin omfattande proliferativa förmåga i ett oengagerat tillstånd samtidigt som de behåller potentialen att differentiera längs olika linjer av mesenkymalt ursprung, inklusive kondrocyt-, osteoblast- och adipocytlinjer, som svar på lämpliga stimuli. MSC kan induceras att genomgå kondrogen differentiering in vitro och in vivo. Centeno et al. rapporterade 2008 om de gynnsamma effekterna av autologa mesenkymala stamceller vid knäartros. De regenerativa effekterna av MSC vid artros kan bero på deras förmåga att differentiera sig till kondrocyter och strukturellt reparera ledbrosket. Nyligen har MSC:er visat sig ha många potenta parakrina effekter genom utsöndring av olika lösliga faktorer som kan påverka den lokala vävnadsmiljön och utöva skyddande effekter med ett slutresultat av att effektivt stimulera regenerering in situ. Nyligen Amgad etal.in deras studie rapporterade ännu mer effektiva resultat med användning av blodplättsrik plasma tillsammans med mesenkymala stamceller. Blodplättar spelar en viktig roll i det normala läkningssvaret via lokal utsöndring av tillväxtfaktorer och rekrytering av reparativa celler. Dess användning inom ortopedin började tidigt under detta decennium då PRP användes med bentransplantat för att öka spinal fusion och frakturläkning.

Wakitani et al. beskrev 1994 reparation av defekter i ledbrosk hos kaniner. Murphy et al. studerade effekterna av autologa mesenkymala stamceller i knäleder i getter. Quarto et al. rapporterade mesenkymala stamcellers förmåga att reparera en stor muskel- och skelettdefekt med framgångsrik läkning av en stor skelettdefekt hos tre patienter. Centeno et al. rapporterade ett fall där de visade att isolerade och expanderade autologa mesenkymala stamceller när de perkutant injicerades i ett knä med symptomatisk och radiografisk artros, resulterade i betydande brosktillväxt, minskad smärta och ökad ledrörlighet. Mishra et al. rapporterade att PRP kunde förbättra den kondrogena differentieringen av MSC:er och att TGFbeta och fibroblasttillväxtfaktor (FGF)-signalering, som är faktorer som finns i PRP, var viktiga för kondrogen differentiering av MSC:er. Därför är den aktuella studien utformad för att studera effektiviteten av användning av PRP förbättrade mesenkymala stamceller i knäartros.

SYFTE OCH MÅL

1. För att utvärdera säkerheten och effekten av blodplättsrik plasma förstärkta autologa mesenkymala stamceller kontra trombocytrik plasma vid knäartros.
2. Att korrelera den kliniska förbättringen med de radiologiska fynden.