Mesenkymale stamceller forbedret med PRP versus PRP i OA kne (MSCPRPOAK)

Mesenkymale stamceller (MSC) er ikke-hematopoietiske stamceller isolert fra voksent vev. Disse karakteriseres in vitro ved sin omfattende spredningsevne i en uforpliktet tilstand, samtidig som de beholder potensialet til å differensiere langs ulike avstamninger av mesenkymal opprinnelse, inkludert kondrocytt-, osteoblast- og adipocyttlinjer, som respons på passende stimuli. MSC-er kan induseres til å gjennomgå kondrogen differensiering in vitro og in vivo. Centeno et al. i 2008 rapporterte om de gunstige effektene av autologe mesenkymale stamceller ved slitasjegikt i kneet. De regenerative effektene av MSC ved slitasjegikt kan skyldes deres evne til å differensiere seg til kondrocytter og strukturelt reparere leddbrusken. Nylig har MSC-er vist seg å ha mange potente parakrine effekter gjennom sekresjon av forskjellige løselige faktorer som kan påvirke det lokale vevsmiljøet og utøve beskyttende effekter med et sluttresultat av effektivt å stimulere regenerering in situ. Nylig Amgad etal.in deres studie rapporterte enda mer effektive resultater med bruk av blodplaterikt plasma sammen med mesenkymale stamceller. Blodplater spiller en viktig rolle i den normale helbredelsesresponsen via lokal sekresjon av vekstfaktorer og rekruttering av reparative celler. Bruken i ortopedisk begynte tidlig i dette tiåret da PRP ble brukt med beintransplantasjoner for å øke spinalfusjon og bruddheling.

Wakitani et al. i 1994 beskrev reparasjon av defekter i leddbrusk hos kaniner. Murphy et al. studerte effekten av autologe mesenkymale stamceller i kneledd i geit. Quarto et al. rapporterte evnen til mesenkymale stamceller til å reparere en stor muskel- og skjelettdefekt med vellykket helbredelse av en stor beindefekt hos tre pasienter. Centeno et al. rapporterte ett tilfelle der de viste at isolerte og utvidede autologe mesenkymale stamceller når de ble injisert perkutant i et kne med symptomatisk og radiografisk slitasjegikt, resulterte i betydelig bruskvekst, redusert smerte og økt leddmobilitet. Mishra et al. rapporterte at PRP kunne forsterke den kondrogene differensieringen av MSC-er, og at TGFbeta- og fibroblast-vekstfaktor-signalering (FGF), som er faktorer som er tilstede i PRP, var viktige for kondrogen differensiering av MSC-er. Derfor er denne studien designet for å studere effektiviteten av bruk av PRP forbedret mesenkymale stamceller i kneartrose.

MÅL OG MÅLSETNINGER

1. For å evaluere sikkerheten og effekten av blodplaterik plasma forbedrede autologe mesenkymale stamceller versus blodplaterik plasma ved kneartrose.
2. For å korrelere den kliniske forbedringen med de radiologiske funnene.