Cellule staminali mesenchimali migliorate con PRP rispetto a PRP nel ginocchio OA (MSCPRPOAK)

Le cellule staminali mesenchimali (MSC) sono cellule progenitrici non ematopoietiche isolate da tessuti adulti. Questi sono caratterizzati in vitro dalla loro ampia capacità proliferativa in uno stato non impegnato pur mantenendo il potenziale di differenziarsi lungo vari lignaggi di origine mesenchimale, inclusi lignaggi di condrociti, osteoblasti e adipociti, in risposta a stimoli appropriati. Le MSC possono essere indotte a subire differenziazione condrogenica in vitro e in vivo. Centeno et al. nel 2008 hanno riferito degli effetti benefici delle cellule staminali mesenchimali autologhe nell'osteoartrosi del ginocchio. Gli effetti rigenerativi delle MSC nell'osteoartrosi possono essere dovuti alla loro capacità di differenziarsi in condrociti e riparare strutturalmente la cartilagine articolare. Recentemente, è stato dimostrato che le MSC possiedono molti potenti effetti paracrini attraverso la secrezione di vari fattori solubili che possono influenzare l'ambiente tissutale locale ed esercitare effetti protettivi con il risultato finale di stimolare efficacemente la rigenerazione in situ. Recentemente Amgad etal.in il loro studio ha riportato risultati ancora più efficaci con l'uso di plasma ricco di piastrine insieme a cellule staminali mesenchimali. Le piastrine svolgono un ruolo strumentale nella normale risposta di guarigione attraverso la secrezione locale di fattori di crescita e il reclutamento di cellule riparatrici. Il suo utilizzo in ortopedia è iniziato all'inizio di questo decennio poiché il PRP è stato utilizzato con innesti ossei per aumentare la fusione spinale e la guarigione delle fratture.

Wakitani et al. nel 1994 ha descritto la riparazione di difetti nella cartilagine articolare nei conigli. Murphy et al. hanno studiato gli effetti delle cellule staminali mesenchimali autologhe nelle articolazioni del ginocchio caprino. un grande difetto osseo in tre pazienti. Centeno et al. riportato un caso in cui hanno dimostrato che le cellule staminali mesenchimali autologhe isolate ed espanse quando iniettate per via percutanea in un ginocchio con artrosi sintomatica e radiografica, hanno provocato una crescita significativa della cartilagine, diminuzione del dolore e aumento della mobilità articolare. Mishra et al. riferito che il PRP potrebbe migliorare la differenziazione condrogenica delle MSC e che la segnalazione del TGFbeta e del fattore di crescita dei fibroblasti (FGF), che sono fattori presenti all'interno del PRP, erano importanti per la differenziazione condrogenica delle MSC. Quindi il presente studio è progettato per studiare l'efficacia dell'uso di MSC Cellule staminali mesenchimali potenziate dal PRP nell'osteoartrosi del ginocchio.

FINALITÀ E OBIETTIVI

1. Valutare la sicurezza e l'efficacia delle cellule staminali mesenchimali autologhe potenziate dal plasma ricco di piastrine rispetto al plasma ricco di piastrine nell'artrosi del ginocchio.
2. Correlare il miglioramento clinico con i reperti radiologici.