Mesenkymale stamceller forstærket med PRP versus PRP i OA knæ (MSCPRPOAK)

Mesenkymale stamceller (MSC'er) er ikke-hæmatopoietiske progenitorceller isoleret fra voksent væv. Disse er karakteriseret in vitro ved deres omfattende proliferative evne i en uforpligtende tilstand, mens de bevarer potentialet til at differentiere langs forskellige afstamninger af mesenkymal oprindelse, herunder chondrocyt-, osteoblast- og adipocyt-slægter, som svar på passende stimuli. MSC'er kan induceres til at gennemgå chondrogen differentiering in vitro og in vivo. Centeno et al. i 2008 rapporterede om de gavnlige virkninger af autologe mesenkymale stamceller ved slidgigt i knæet. De regenerative virkninger af MSC'er ved slidgigt kan skyldes deres evne til at differentiere sig til chondrocytter og strukturelt reparere ledbrusken. For nylig har MSC'er vist sig at besidde mange potente parakrine effekter gennem sekretion af forskellige opløselige faktorer, som kan påvirke det lokale vævsmiljø og udøve beskyttende virkninger med et slutresultat af effektivt at stimulere regenerering in situ. For nylig Amgad etal.in deres undersøgelse rapporterede endnu mere effektive resultater med brug af blodpladerigt plasma sammen med mesenkymale stamceller. Blodplader spiller en medvirkende rolle i det normale helbredende respons via lokal sekretion af vækstfaktorer og rekruttering af reparative celler. Dets anvendelse i ortopædi begyndte tidligt i dette årti, da PRP blev brugt sammen med knogletransplantater for at øge spinal fusion og frakturheling.

Wakitani et al. i 1994 beskrev reparation af defekter i ledbrusk hos kaniner. Murphy et al. undersøgte virkningerne af autologe mesenkymale stamceller i gederknæled. Quarto et al. rapporterede mesenkymale stamcellers evne til at reparere en stor muskuloskeletal defekt med succesfuld heling af en stor knoglefejl hos tre patienter. Centeno et al. rapporterede et tilfælde, hvor de viste, at isolerede og udvidede autologe mesenkymale stamceller, når de blev injiceret perkutant i et knæ med symptomatisk og radiografisk slidgigt, resulterede i betydelig bruskvækst, nedsat smerte og øget ledmobilitet. Mishra et al. rapporterede, at PRP kunne forbedre den chondrogene differentiering af MSC'er, og at TGFbeta og fibroblast growth factor (FGF) signalering, som er faktorer, der er til stede i PRP, var vigtige for chondrogen differentiering af MSC'er. Derfor er den foreliggende undersøgelse designet til at studere effektiviteten af ​​brug af PRP forbedrede mesenkymale stamceller i slidgigt i knæet.

MÅL OG MÅL

1. For at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​blodpladerigt plasma forbedrede autologe mesenkymale stamceller versus blodpladerigt plasma ved knæartrose.
2. At korrelere den kliniske forbedring med de radiologiske fund.