Mezenchymální kmenové buňky vylepšené PRP versus PRP v koleni OA (MSCPRPOAK)

Mezenchymální kmenové buňky (MSC) jsou nehematopoetické progenitorové buňky izolované z dospělých tkání. Ty se vyznačují in vitro svou rozsáhlou proliferační schopností v nezávazném stavu, přičemž si zachovávají potenciál diferencovat se podél různých linií mezenchymálního původu, včetně chondrocytových, osteoblastových a adipocytových linií, v reakci na vhodné stimuly. MSC mohou být indukovány k chondrogenní diferenciaci in vitro a in vivo. Centeno et al. v roce 2008 referovali o příznivých účincích autologních mezenchymálních kmenových buněk u osteoartrózy kolene. Regenerační účinky MSC u osteoartrózy mohou být způsobeny jejich schopností diferencovat se na chondrocyty a strukturálně opravovat kloubní chrupavku. Nedávno se ukázalo, že MSC mají mnoho silných parakrinních účinků prostřednictvím sekrece různých rozpustných faktorů, které mohou ovlivnit místní tkáňové prostředí a vyvinout ochranné účinky s konečným výsledkem účinné stimulace regenerace in situ. Nedávno Amgad etal.in jejich studie uvedla ještě účinnější výsledky s použitím plazmy bohaté na krevní destičky spolu s mezenchymálními kmenovými buňkami. Krevní destičky hrají klíčovou roli v normální odezvě hojení prostřednictvím lokální sekrece růstových faktorů a náboru reparativních buněk. Jeho použití v ortopedii začalo počátkem tohoto desetiletí, protože PRP se používal s kostními štěpy k posílení fúze páteře a hojení zlomenin.

Wakitani a kol. v roce 1994 popsali opravu defektů kloubní chrupavky u králíků. Murphy et al. studovali účinky autologních mezenchymálních kmenových buněk v kolenních kloubech koz. Quarto et al. referovali o schopnosti mezenchymálních kmenových buněk opravit velký muskuloskeletální defekt s úspěšným zhojením velký kostní defekt u tří pacientů. Centeno a kol. popsali jeden případ, ve kterém prokázali, že izolované a expandované autologní mezenchymální kmenové buňky, když byly perkutánně injikovány do kolena se symptomatickou a radiografickou osteoartritidou, vedly k významnému růstu chrupavky, snížení bolesti a zvýšené pohyblivosti kloubu. Mishra a kol. uvedli, že PRP by mohla zvýšit chondrogenní diferenciaci MSC a že signalizace TGFbeta a fibroblastového růstového faktoru (FGF), což jsou faktory přítomné v PRP, byly důležité pro chondrogenní diferenciaci MSC. Proto je tato studie navržena tak, aby studovala účinnost použití PRP zvýšil mezenchymální kmenové buňky u osteoartrózy kolene.

CÍLE A ZÁMĚRY

1. Vyhodnotit bezpečnost a účinnost plazmy bohaté na krevní destičky u autologních mezenchymálních kmenových buněk oproti plazmě bohaté na krevní destičky u osteoartrózy kolene.
2. Korelovat klinické zlepšení s radiologickými nálezy.