Virtuell verklighetsterapi och bildbehandling hos stridsveteraner med blastskada och posttraumatiskt stressyndrom (ViRTICo-BP)

Inklusionskriterier

1. Över 18 år.
2. Kunna ge skriftligt informerat samtycke innan deltagande i denna studie.
3. God allmän hälsa. Patienter med stabila medicinska problem (t.ex. hypertoni, hypotyreos, diabetes mellitus) som är helt under kontroll med behandlingen kommer att inkluderas.

4. Specifika kriterier enligt arm:

   1. Friska OIF/OEF-veteraner som utplacerats i minst 3 månader till stöd för OIF/OEF som inte exponeras för explosioner (dvs. inom 100 fot från en explosion, där tryckvågen slog dem till marken eller orsakade andra fysiska symtom, eller fordonet som de åkte i träffade en improviserad explosiv anordning och fick dem att rycka från sitt säte) eller PTSD: PCL-M<50, negativ historia av hjärnskakning eller medvetslöshet.
   2. OIF/OEF-veteraner med en historia av blastexponering (enligt definitionen ovan) som inte uppfyller kriterierna för PTSD (PCL-M <50)
   3. OIF/OEF-veteraner med PTSD endast som får vanlig vård: någon form av individuell eller grupp psykoterapi så länge den inte inkluderar exponeringsterapi och/eller kan vara på valfri kombination av receptbelagda psykotropa läkemedel; deltagare i denna grupp kan ha eller inte ha en historia av exponering för explosioner, förutsatt att de inte har förlorat medvetandet på 60 minuter eller mer eller på annat sätt uppfyller några kriterier för måttlig eller svår TBI.

   4. OIF/OEF-veteraner med PTSD som kommer att få VRET genom det WRNNMMC IRB-godkända protokollet med titeln "Enhancing Exposure Therapy for PTSD: Virtual Reality and Imaginal Exposure with Cognitive Enhancer": måste uppfylla tillträdeskriterierna för den studien; framför allt måste de ha stridsrelaterad PTSD; deltagare i denna grupp kan ha eller inte ha en historia av exponering för explosioner, förutsatt att de inte har förlorat medvetandet på 60 minuter eller mer eller på annat sätt uppfyller några kriterier för måttlig eller svår TBI.

      --

Exklusions kriterier

1. Demens eller oförmåga att läsa eller förstå skriftliga och muntliga frågor av någon annan anledning.
2. Förekomsten av en kliniskt signifikant eller instabil medicinsk störning (t.ex. instabil angina, okontrollerad diabetes mellitus, okontrollerad hypertoni, symtomatisk lever- eller njursjukdom).
3. Uppfyll DSM-IV-kriterierna för alkoholmissbruk inom 1 månad före screening.
4. Uppfyll DSM-IV-kriterierna för alkohol- och/eller substansberoende inom 1 månad före screening.
5. För närvarande löper överhängande eller hög risk för mord eller självmord.
6. En aktuell eller tidigare historia av schizofreni, schizoaffektiv sjukdom och bipolär sjukdom. Däremot kommer de med en komorbid historia av andra Axis 1-störningar såsom egentlig depression, dystymi eller panikångest att inkluderas, om det varken finns psykotiska egenskaper eller betydande självmordstankar eller mordtankar.
7. Aktiv graviditet, aktivt söker att bli gravid eller ovillig att använda preventivmedel om i fertil ålder och sexuellt aktiv.
8. Kvarvarande splitterfragment som hålls kvar i kroppen som ett resultat av sprängskada, eller någon protetisk ferromagnetisk metallanordning i kroppen som skulle utgöra hälsorisker med användning av MRT. De med MRT-säkra kirurgiska enheter som titan kommer att tillåtas.
9. Historik med klaustrofobi eller oförmåga att tolerera en MRT tidigare utan användning av lugnande medicin, eftersom användningen av sederande medicin kan störa tolkningen av fMRI.