Terapia della realtà virtuale e imaging nei veterani del combattimento con lesioni da esplosione e disturbo da stress post-traumatico (ViRTICo-BP)

Criterio di inclusione

1. Oltre 18 anni di età.
2. In grado di fornire il consenso informato scritto prima della partecipazione a questo studio.
3. Buona salute generale. Saranno inclusi soggetti con problemi medici stabili (ad esempio ipertensione, ipotiroidismo, diabete mellito) che sono completamente sotto controllo con il trattamento.

4. Criteri specifici secondo il braccio:

   1. Veterani OIF/OEF sani che si sono schierati per almeno 3 mesi a supporto di OIF/OEF che non sono esposti a esplosioni (ad esempio, entro 100 piedi da un'esplosione, in cui l'onda di pressione li ha fatti cadere a terra o ha causato altri sintomi fisici, o il veicolo su cui viaggiavano ha colpito un ordigno esplosivo improvvisato, facendoli cadere dal sedile) o PTSD: PCL-M <50, storia negativa di commozione cerebrale o perdita di coscienza.
   2. Veterani OIF/OEF con una storia di esposizione a esplosioni (come definito sopra) che non soddisfano i criteri per PTSD (PCL-M <50)
   3. Solo veterani OIF/OEF con PTSD che ricevono cure abituali: qualsiasi forma di psicoterapia individuale o di gruppo purché non includa la terapia dell'esposizione e/o possa assumere qualsiasi combinazione di farmaci psicotropi prescritti; i partecipanti a questo gruppo possono o meno avere una storia di esposizione a esplosione, a condizione che non abbiano avuto una perdita di coscienza di 60 minuti o più o che soddisfino in altro modo i criteri per un trauma cranico moderato o grave.

   4. Veterani OIF/OEF con PTSD che riceveranno VRET attraverso il protocollo approvato dall'IRB WRNMMC intitolato "Enhancing Exposure Therapy for PTSD: Virtual Reality and Imaginal Exposure with Cognitive Enhancer": devono soddisfare i criteri di ammissione per quello studio; in particolare, devono avere un disturbo da stress post-traumatico da combattimento; i partecipanti a questo gruppo possono o meno avere una storia di esposizione a esplosione, a condizione che non abbiano avuto una perdita di coscienza di 60 minuti o più o che soddisfino in altro modo i criteri per un trauma cranico moderato o grave.

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Criteri di esclusione

1. Demenza o incapacità di leggere o comprendere domande scritte e orali per qualsiasi altro motivo.
2. La presenza di un disturbo medico clinicamente significativo o instabile (ad es. Angina instabile, diabete mellito non controllato, ipertensione non controllata, malattia epatica o renale sintomatica).
3. Soddisfare i criteri del DSM-IV per l'abuso di alcol entro 1 mese prima dello screening.
4. Soddisfare i criteri del DSM-IV per la dipendenza da alcol e/o sostanze entro 1 mese prima dello screening.
5. Attualmente a rischio imminente o elevato di omicidio o suicidio.
6. Una storia attuale o passata di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo e disturbo bipolare. Tuttavia, saranno inclusi quelli con una storia di comorbilità di altri disturbi dell'Asse 1 come depressione maggiore, distimia o disturbo di panico, se non ci sono né caratteristiche psicotiche né ideazione suicidaria o omicida significativa.
7. Gravidanza attiva, ricerca attiva di una gravidanza o riluttanza a utilizzare misure di controllo delle nascite se in età fertile e sessualmente attiva.
8. Frammenti di shrapnel residui trattenuti all'interno del corpo a seguito di lesioni da esplosione o qualsiasi dispositivo metallico ferromagnetico protesico all'interno del corpo che potrebbe comportare rischi per la salute con l'uso della risonanza magnetica. Saranno consentiti quelli con dispositivi chirurgici sicuri per la risonanza magnetica come il titanio.
9. Storia di claustrofobia o incapacità di tollerare una risonanza magnetica in passato senza l'uso di farmaci sedativi, poiché l'uso di farmaci sedativi potrebbe interferire con l'interpretazione della fMRI.