Terapia de Realidade Virtual e Imagem em Veteranos de Combate com Ferimento por Explosão e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (ViRTICo-BP)

Critério de inclusão

1. Maiores de 18 anos.
2. Capaz de dar consentimento informado por escrito antes da participação neste estudo.
3. Boa saúde geral. Indivíduos com problemas médicos estáveis ​​(por exemplo, hipertensão, hipotireoidismo, diabetes mellitus) que estão totalmente sob controle com o tratamento serão incluídos.

4. Critérios específicos de acordo com o braço:

   1. Veteranos saudáveis ​​de OIF/OEF que atuaram por pelo menos 3 meses em apoio a OIF/OEF que não foram expostos à explosão (ou seja, a menos de 30 metros de uma explosão, na qual a onda de pressão os derrubou no chão ou causou outros sintomas físicos, ou o veículo em que viajavam atingiu um dispositivo explosivo improvisado, sacudindo-os de seu assento) ou PTSD: PCL-M <50, história negativa de concussão ou perda de consciência.
   2. Veteranos de OIF/OEF com histórico de exposição à explosão (conforme definido acima) que não atendem aos critérios para TEPT (PCL-M <50)
   3. Veteranos OIF/OEF com PTSD apenas que recebem cuidados habituais: qualquer forma de psicoterapia individual ou em grupo, desde que não inclua terapia de exposição e/ou possa estar em qualquer combinação de medicamentos psicotrópicos prescritos; os participantes deste grupo podem ou não ter um histórico de exposição à explosão, desde que não tenham perda de consciência de 60 minutos ou mais ou preencham qualquer critério para TCE moderado ou grave.

   4. Veteranos OIF/OEF com PTSD que receberão VRET por meio do protocolo aprovado pelo WRNMMC IRB intitulado "Enhancing Exposure Therapy for PTSD: Virtual Reality and Imaginal Exposure with Cognitive Enhancer": devem atender aos critérios de entrada para esse estudo; mais notavelmente, eles devem ter TEPT relacionado ao combate; os participantes deste grupo podem ou não ter um histórico de exposição à explosão, desde que não tenham perda de consciência de 60 minutos ou mais ou preencham qualquer critério para TCE moderado ou grave.

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Critério de exclusão

1. Demência ou incapacidade de ler ou entender perguntas escritas e orais por qualquer outro motivo.
2. A presença de um distúrbio clínico clinicamente significativo ou instável (por exemplo, angina instável, diabetes mellitus não controlada, hipertensão não controlada, doença hepática ou renal sintomática).
3. Atender aos critérios do DSM-IV para abuso de álcool dentro de 1 mês antes da triagem.
4. Atende aos critérios do DSM-IV para dependência de álcool e/ou substâncias dentro de 1 mês antes da triagem.
5. Atualmente em risco iminente ou alto de homicídio ou suicídio.
6. Uma história atual ou passada de esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e transtorno bipolar. No entanto, aqueles com história de comorbidade de outros transtornos do Eixo 1, como depressão maior, distimia ou transtorno do pânico, serão incluídos se não houver características psicóticas nem ideação suicida ou homicida significativa.
7. Gravidez ativa, procurando ativamente engravidar ou não querendo usar medidas de controle de natalidade se estiver em idade fértil e sexualmente ativa.
8. Fragmentos residuais de estilhaços retidos no corpo como resultado de ferimentos causados ​​por explosão ou quaisquer dispositivos protéticos de metal ferromagnético dentro do corpo que representariam riscos à saúde com o uso de ressonância magnética. Aqueles com dispositivos cirúrgicos seguros para ressonância magnética, como titânio, serão permitidos.
9. História de claustrofobia ou incapacidade de tolerar uma ressonância magnética no passado sem o uso de medicamentos sedativos, pois o uso de medicamentos sedativos pode interferir na interpretação da fMRI.