Terapia de Realidad Virtual e Imágenes en Veteranos de Combate con Lesión por Explosión y Trastorno de Estrés Postraumático (ViRTICo-BP)

Criterios de inclusión

1. Mayores de 18 años.
2. Ser capaz de dar su consentimiento informado por escrito antes de participar en este estudio.
3. Buena salud en general. Se incluirán sujetos con problemas médicos estables (p. ej., hipertensión, hipotiroidismo, diabetes mellitus) que estén totalmente bajo control con tratamiento.

4. Criterios específicos según brazo:

   1. Veteranos sanos de OIF/OEF que desplegaron durante al menos 3 meses en apoyo de OIF/OEF que no han estado expuestos a explosiones (es decir, dentro de los 100 pies de una explosión, en la que la onda de presión los derribó al suelo o causó otros síntomas físicos, o el vehículo en el que viajaban golpeó un artefacto explosivo improvisado, tirándolo de su asiento) o PTSD: PCL-M<50, historia negativa de conmoción cerebral o pérdida del conocimiento.
   2. Veteranos de OIF/OEF con antecedentes de exposición a explosiones (como se definió anteriormente) que no cumplen los criterios para PTSD (PCL-M <50)
   3. Veteranos OIF/OEF con PTSD únicamente que reciben atención habitual: cualquier forma de psicoterapia individual o grupal, siempre que no incluya terapia de exposición y/o pueda estar bajo cualquier combinación de medicamentos psicotrópicos recetados; los participantes de este grupo pueden tener o no antecedentes de exposición a explosiones, siempre que no hayan perdido el conocimiento durante 60 minutos o más ni cumplan con ningún criterio de lesión cerebral traumática moderada o grave.

   4. Veteranos de OIF/OEF con PTSD que recibirán VRET a través del protocolo aprobado por WRNMMC IRB titulado "Mejora de la terapia de exposición para PTSD: Realidad virtual y exposición imaginal con potenciador cognitivo": deben cumplir con los criterios de ingreso para ese estudio; en particular, deben tener PTSD relacionado con el combate; los participantes de este grupo pueden tener o no antecedentes de exposición a explosiones, siempre que no hayan perdido el conocimiento durante 60 minutos o más ni cumplan con ningún criterio de lesión cerebral traumática moderada o grave.

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Criterio de exclusión

1. Demencia o incapacidad para leer o comprender preguntas escritas u orales por cualquier otro motivo.
2. La presencia de un trastorno médico clínicamente significativo o inestable (p. ej., angina inestable, diabetes mellitus no controlada, hipertensión no controlada, enfermedad hepática o renal sintomática).
3. Cumplir con los criterios DSM-IV para el abuso de alcohol dentro de 1 mes antes de la selección.
4. Cumplir con los criterios del DSM-IV para la dependencia del alcohol y/o sustancias dentro de 1 mes antes de la selección.
5. Actualmente en riesgo inminente o alto de homicidio o suicidio.
6. Antecedentes actuales o pasados ​​de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar. Sin embargo, se incluirán aquellos con antecedentes comórbidos de otros trastornos del Eje 1, como depresión mayor, distimia o trastorno de pánico, si no hay características psicóticas ni ideación suicida u homicida significativa.
7. Embarazo activo, búsqueda activa de quedar embarazada o no estar dispuesta a usar medidas de control de la natalidad si está en edad fértil y es sexualmente activa.
8. Fragmentos de metralla residuales retenidos dentro del cuerpo como resultado de una lesión por explosión, o cualquier dispositivo protésico de metal ferromagnético dentro del cuerpo que podría presentar riesgos para la salud con el uso de MRI. Se permitirán aquellos con dispositivos quirúrgicos seguros para resonancia magnética, como el titanio.
9. Antecedentes de claustrofobia o incapacidad para tolerar una resonancia magnética en el pasado sin el uso de medicamentos sedantes, ya que el uso de medicamentos sedantes podría interferir con la interpretación de la resonancia magnética funcional.