L-karnitin om förebyggande av njurärrbildning vid akut pyelonefrit

Riskfaktorer för parenkymskada vid urinvägsinfektion är vesikoureteral reflux (VUR), obstruktiv uropati, antalet utbrott av akut pyelonefrit (APN) och försenad behandling av akut infektion. Patogenesen av APN är relaterad till bakteriell virulens, immunsvar, vävnadsfaktorer, apoptos och produktion av fria radikaler som leder till fibros och njurärrbildning. Oxidativ stress i njurceller kan vara en kritisk faktor i patogenesen av pyelonefrit medan farmakologisk hantering av det oxidativa stresssvaret kan ge en terapeutisk effekt för att förhindra njurpatologier. Djurmodell visar att L-karnitin lindrade oxidativ stress och akut njurinflammatorisk skada kan förebyggas mycket mer effektivt med karnitin utöver konventionell antibiotikabehandling vid pyelonefrit. Denna studie är en enkel randomiserad klinisk prövning (RCT) som utvärderar effekten av L- karnitin utöver antibiotika för att förebygga njurskräck efter akut pyelonefrit hos barn. Enkel icke-blind randomiserad klinisk prövning på 78 patienter i 2 grupper (intervention och kontroll) genomförs. Barn i åldern 1 månad till 10 år med positiv urinodling, kliniska fynd och 99mTc-dimerkaptosbärnstenssyra (DMSA) scintigrafi-baserade bevis för av akut pyelonefrit inkluderades i en klinisk prövning. Patienter exkluderades om de hade neurogen urinblåsa, systemisk hypertoni, obstruktiv uropati. Patienter i interventionsgruppen administreras 50 mg/kg/dag karnitin uppdelat 2-3 gånger/dag (max 3 g/dag) utöver antibiotikakurer och patienter i kontrollgruppen fick antibiotikakurer. Primärt utfall är utvecklingen av njurärr genom att göra DMSA-njurskanning den 7:e dagen efter inläggningen och sex månader efter interventionen och jämfört mellan grupper och sekundärt utfall är incidensen och svårighetsgraden av pyelonefrit och svar på behandling.