L-carnitina sulla prevenzione delle cicatrici renali nella pielonefrite acuta

I fattori di rischio per il danno parenchimale nell'infezione del tratto urinario sono il reflusso vescico-ureterale (VUR), l'uropatia ostruttiva, il numero di riacutizzazioni della pielonefrite acuta (APN) e il ritardo nel trattamento dell'infezione acuta. La patogenesi dell'APN è correlata alla virulene batterica, alla risposta immunitaria, fattori tissutali, apoptosi e produzione di radicali liberi che portano a fibrosi e cicatrizzazione renale. Lo stress ossidativo nelle cellule renali può essere un fattore critico nella patogenesi della pielonefrite mentre la gestione farmacologica della risposta allo stress ossidativo può fornire un effetto terapeutico nella prevenzione delle patologie renali. Il modello animale mostra che la L-carnitina ha alleviato lo stress ossidativo e il danno infiammatorio renale acuto può essere prevenuto molto più efficacemente dalla carnitina in aggiunta al trattamento antibiotico convenzionale nella pielonefrite. Questo studio è un semplice studio clinico randomizzato (RCT) che valuta l'effetto di L- carnitina in aggiunta all'antibiotico sulla prevenzione della cicatrizzazione renale dopo pielonefrite acuta nei bambini. Viene condotto un semplice studio clinico randomizzato non in cieco su 78 pazienti in 2 gruppi (intervento e controllo). Bambini di età compresa tra 1 mese e 10 anni con urinocoltura positiva, risultati clinici ed evidenza scintigrafica basata su 99mTc-acido dimercaptosuccinico (DMSA) a favore di pielonefrite acuta sono stati arruolati in uno studio clinico. I pazienti sono stati esclusi se avevano vescica neurogena, ipertensione sistemica, uropatia ostruttiva. Ai pazienti nel gruppo di intervento vengono somministrati 50 mg/kg/giorno di carnitina in 2-3 volte al giorno (massimo 3 g/giorno) in aggiunta ai regimi antibiotici e i pazienti nel gruppo di controllo hanno ricevuto regimi antibiotici. L'esito primario è lo sviluppo della cicatrice renale mediante scansione renale con DMSA il 7° giorno di ricovero e sei mesi dopo l'intervento e il confronto tra i gruppi e l'esito secondario è l'incidenza e la gravità della pielonefrite e la risposta al trattamento.