L-karnitin om forebygging av nyrearr ved akutt pyelonefritt

Risikofaktorer for parenkymskade ved urinveisinfeksjon er vesikoureteral refluks (VUR), obstruktiv uropati, antall utbrudd av akutt pyelonefritt (APN) og forsinkelse i behandling av akutt infeksjon. Patogenesen til APN er relatert til bakteriell virulens, immunrespons, vevsfaktorer, apoptose og produksjon av frie radikaler som fører til fibrose og nyrearrdannelse. Oksidativt stress i nyreceller kan være en kritisk faktor i patogenesen av pyelonefritt, mens farmakologisk behandling av den oksidative stressresponsen kan gi en terapeutisk effekt for å forhindre nyrepatologier. Dyremodell viser at L-karnitin lindret oksidativt stress og akutt nyreinflammatorisk skade kan forebygges mye mer effektivt med karnitin i tillegg til konvensjonell antibiotikabehandling ved pyelonefritt. Denne studien er en enkel randomisert klinisk studie (RCT) som evaluerer effekten av L- karnitin i tillegg til antibiotika for å forebygge nyreskremming etter akutt pyelonefritt hos barn. Enkel, ikke-blind randomisert klinisk studie på 78 pasienter i 2 grupper (intervensjon og kontroll) er utført. Barn i alderen 1 måned til 10 år med positiv urinkultur, kliniske funn og 99mTc-dimerkaptosuccinsyre (DMSA) scintigrafi-basert bevis for favør av akutt pyelonefritt ble registrert i en klinisk studie. Pasienter ble ekskludert hvis de hadde nevrogen blære, systemisk hypertensjon, obstruktiv uropati. Pasienter i intervensjonsgruppen får 50 mg/kg/dag karnitin fordelt 2-3 ganger/dag (maksimalt 3 g/dag) i tillegg til antibiotikakurer og pasienter i kontrollgruppen fikk antibiotikakurer. Primært resultat er utvikling av nyrearr ved å gjøre DMSA nyreskanning på den 7. innleggelsesdagen og seks måneder etter intervensjonen og sammenlignet mellom grupper og sekundært utfall er forekomsten og alvorlighetsgraden av pyelonefritt og respons på behandling.