L-carnitina en la prevención de la cicatrización renal en la pielonefritis aguda

Los factores de riesgo de daño parenquimatoso en la infección del tracto urinario son el reflujo vesicoureteral (RVU), la uropatía obstructiva, el número de brotes de pielonefritis aguda (PNA) y el retraso en el tratamiento de la infección aguda. La patogenia de la PNA está relacionada con la virulencia bacteriana, la respuesta inmunitaria, factores tisulares, apoptosis y producción de radicales libres que conducen a la fibrosis y cicatrización renal. El estrés oxidativo en las células renales puede ser un factor crítico en la patogénesis de la pielonefritis, mientras que el manejo farmacológico de la respuesta al estrés oxidativo puede proporcionar un efecto terapéutico en la prevención de patologías renales. El modelo animal muestra que la L-carnitina alivia el estrés oxidativo y la lesión inflamatoria renal aguda se puede prevenir de manera mucho más eficaz con la carnitina además del tratamiento antibiótico convencional en la pielonefritis. Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado (ECA) simple que evalúa el efecto de la L- carnitina además de antibiótico en la prevención de cicatrices renales después de la pielonefritis aguda en niños. Se lleva a cabo un ensayo clínico aleatorizado simple no ciego en 78 pacientes en 2 grupos (intervención y control). Niños de 1 mes a 10 años con urocultivo positivo, hallazgos clínicos y evidencia basada en gammagrafía con 99mTc-ácido dimercaptosuccínico (DMSA) a favor de pielonefritis aguda se inscribieron en un ensayo clínico. Los pacientes fueron excluidos si tenían vejiga neurogénica, hipertensión sistémica, uropatía obstructiva. A los pacientes del grupo de intervención se les administran 50 mg/kg/día de carnitina divididos en 2 o 3 veces al día (máximo 3 g/día) además de los regímenes de antibióticos y los pacientes del grupo de control recibieron regímenes de antibióticos. El desenlace primario es el desarrollo de cicatriz renal mediante gammagrafía renal con DMSA al 7° día de ingreso y seis meses después de la intervención y comparado entre grupos y el desenlace secundario es la incidencia y severidad de la pielonefritis y la respuesta al tratamiento.