L-карнитин в профилактике рубцевания почек при остром пиелонефрите

Факторами риска повреждения паренхимы при инфекции мочевыводящих путей являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обструктивная уропатия, количество вспышек острого пиелонефрита (ОПН) и задержка в лечении острой инфекции. Патогенез ОПН связан с бактериальной вирулентностью, иммунным ответом, тканевые факторы, апоптоз и образование свободных радикалов, которые приводят к фиброзу и рубцеванию почек. Окислительный стресс в почечных клетках может быть критическим фактором в патогенезе пиелонефрита, тогда как фармакологическое управление реакцией на окислительный стресс может обеспечить терапевтический эффект в предотвращении почечных патологий. Модель на животных показывает, что L-карнитин облегчал окислительный стресс, а острые воспалительные повреждения почек можно было гораздо эффективнее предотвратить с помощью карнитина в дополнение к обычному лечению антибиотиками при пиелонефрите. Это исследование представляет собой простое рандомизированное клиническое исследование (РКИ), оценивающее эффект L- карнитин в дополнение к антибиотику для профилактики рубцевания почек после острого пиелонефрита у детей. Проведено простое неслепое рандомизированное клиническое исследование с участием 78 пациентов в 2 группах (вмешательство и контроль). Дети в возрасте от 1 месяца до 10 лет с положительным посевом мочи, клиническими данными и данными сцинтиграфии с 99mTc-димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) в пользу больных острым пиелонефритом были включены в клиническое исследование. Исключали пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, системной гипертензией, обструктивной уропатией. Пациенты группы вмешательства получали карнитин в дозе 50 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 раза/сутки (максимум 3 г/сутки) в дополнение к схемам антибиотикотерапии, а пациенты контрольной группы получали схемы антибиотикотерапии. Первичным результатом является развитие почечного рубца при DMSA-сканировании почек на 7-й день госпитализации и через шесть месяцев после вмешательства и сравнении между группами, а вторичным результатом является частота и тяжесть пиелонефрита и ответ на лечение.