L-carnitina na prevenção da cicatrização renal na pielonefrite aguda

Os fatores de risco para danos parenquimatosos na infecção do trato urinário são refluxo vesicoureteral (RVU), uropatia obstrutiva, número de surtos de pielonefrite aguda (APN) e atraso no tratamento da infecção aguda. A patogênese da APN está relacionada à virulência bacteriana, resposta imune, fatores teciduais, apoptose e produção de radicais livres que levam à fibrose e cicatrização renal. O estresse oxidativo nas células renais pode ser um fator crítico na patogênese da pielonefrite, enquanto o manejo farmacológico da resposta ao estresse oxidativo pode fornecer um efeito terapêutico na prevenção de patologias renais. O modelo animal mostra que a L-carnitina aliviou o estresse oxidativo e a lesão inflamatória renal aguda pode ser evitada com muito mais eficácia pela carnitina, além do tratamento antibiótico convencional na pielonefrite. Este estudo é um ensaio clínico randomizado simples (RCT) avaliando o efeito da L- carnitina em adição ao antibiótico na prevenção de cicatrização renal após pielonefrite aguda em crianças. É conduzido um ensaio clínico randomizado simples não cego em 78 pacientes em 2 grupos (intervenção e controle). de pielonefrite aguda foram inscritos em um ensaio clínico. Os pacientes foram excluídos se tivessem bexiga neurogênica, hipertensão sistêmica, uropatia obstrutiva. Os pacientes no grupo de intervenção recebem 50 mg/kg/dia de carnitina em 2-3 vezes/dia (máximo de 3 g/dia) em adição aos regimes de antibióticos e os pacientes no grupo de controle receberam regimes de antibióticos. O desfecho primário é o desenvolvimento de cicatriz renal por meio da cintilografia renal com DMSA no 7º dia de internação e seis meses após a intervenção e comparação entre os grupos e o desfecho secundário é a incidência e gravidade da pielonefrite e a resposta ao tratamento.