L-Carnitin zur Prävention von Nierennarben bei akuter Pyelonephritis

Risikofaktoren für Parenchymschäden bei Harnwegsinfektionen sind vesikoureteraler Reflux (VUR), obstruktive Uropathie, die Anzahl der Schübe einer akuten Pyelonephritis (APN) und Verzögerungen bei der Behandlung akuter Infektionen. Die Pathogenese von APN hängt mit bakterieller Virulenz, Immunantwort, Gewebefaktoren, Apoptose und Produktion freier Radikale, die zu Fibrose und Nierenvernarbung führen. Oxidativer Stress in Nierenzellen kann ein kritischer Faktor bei der Pathogenese von Pyelonephritis sein, wohingegen die pharmakologische Behandlung der Reaktion auf oxidativen Stress eine therapeutische Wirkung bei der Verhinderung von Nierenpathologien bereitstellen kann. Tiermodelle zeigen, dass L-Carnitin oxidativen Stress lindert und akuten entzündlichen Nierenschäden durch Carnitin zusätzlich zur herkömmlichen Antibiotikabehandlung bei Pyelonephritis viel wirksamer vorgebeugt werden kann. Diese Studie ist eine einfache randomisierte klinische Studie (RCT) zur Bewertung der Wirkung von L- Carnitin zusätzlich zu Antibiotika zur Vorbeugung von Nierenvernarbung nach akuter Pyelonephritis bei Kindern. Es wird eine einfache, nicht blinde, randomisierte klinische Studie mit 78 Patienten in 2 Gruppen (Intervention und Kontrolle) durchgeführt. Kinder im Alter von 1 Monat bis 10 Jahren mit positiver Urinkultur, klinischen Befunden und 99mTc-Dimercaptosuccinsäure (DMSA)-Szintigraphie-basierter Evidenz dafür mit akuter Pyelonephritis wurden in eine klinische Studie aufgenommen. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie eine neurogene Blase, systemische Hypertonie oder obstruktive Uropathie hatten. Patienten in der Interventionsgruppe werden 50 mg/kg/Tag Carnitin, verteilt auf 2–3 Mal/Tag (maximal 3 g/Tag), zusätzlich zu Antibiotikabehandlungen verabreicht, und Patienten in der Kontrollgruppe erhielten Antibiotikabehandlungen. Das primäre Ergebnis ist die Entwicklung einer Nierennarbe durch einen DMSA-Nierenscan am 7. Tag der Aufnahme und sechs Monate nach der Intervention und der Vergleich zwischen den Gruppen, und das sekundäre Ergebnis ist die Häufigkeit und Schwere der Pyelonephritis und das Ansprechen auf die Behandlung.