L-carnitine over de preventie van nierlittekens bij acute pyelonefritis

Risicofactoren voor parenchymale schade bij urineweginfectie zijn vesicoureterale reflux (VUR), obstructieve uropathie, het aantal opflakkeringen van acute pyelonefritis (APN) en vertraging in de behandeling van acute infectie. De pathogenese van APN is gerelateerd aan bacteriële virulentie, immuunrespons, weefselfactoren, apoptose en productie van vrije radicalen die leiden tot fibrose en nierlittekens. Oxidatieve stress in niercellen kan een kritieke factor zijn in de pathogenese van pyelonefritis, terwijl farmacologisch beheer van de oxidatieve stressrespons een therapeutisch effect kan hebben bij het voorkomen van nierpathologieën. Diermodellen tonen aan dat L-carnitine oxidatieve stress verlicht, en acuut nierontstekingsletsel kan veel effectiever worden voorkomen door carnitine naast de conventionele antibioticabehandeling bij pyelonefritis. Deze studie is een eenvoudige gerandomiseerde klinische studie (RCT) die het effect van L- carnitine naast antibioticum ter voorkoming van nierbeschadiging na acute pyelonefritis bij kinderen. Er wordt een eenvoudige, niet-blinde, gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd bij 78 patiënten in 2 groepen (interventie en controle). van acute pyelonefritis werden ingeschreven in een klinische proef. Patiënten werden uitgesloten als ze een neurogene blaas, systemische hypertensie of obstructieve uropathie hadden. Patiënten in de interventiegroep krijgen 50 mg/kg/dag carnitine toegediend verdeeld over 2-3 keer per dag (maximaal 3 g/dag) naast de antibioticaregimes en de patiënten in de controlegroep kregen antibioticaregimes. Primaire uitkomstmaat is de ontwikkeling van nierlitteken door een DMSA-nierscan uit te voeren op de 7e dag van opname en zes maanden na de interventie en vergeleken tussen groepen en secundaire uitkomstmaat is de incidentie en ernst van pyelonefritis en respons op de behandeling.