Fotodynamisk terapi hos ungdomar Halitosis

Halitos (dålig andedräkt) är en term som används för att beskriva en obehaglig lukt som kommer från munnen som kan ha sitt ursprung i själva munhålan eller som ett resultat av systemiska faktorer. Halitos är ett vanligt problem som drabbar större delen av befolkningen världen över och orsakas främst av de flyktiga svavelföreningarna som produceras av anaeroba gramnegativa mikroorganismer i munhålan på svavelhaltiga substrat i munhålan. På tungans rygg är de flyktiga svavelföreningarna som produceras från denna metabolism vätesulfid (H2S), metylmerkaptan (CH3SH3) och dimetylsulfid (CH3-S-CH3). Koncentrationen av dessa gaser används som en indikator på svårighetsgraden av halitos. Nyligen har den grampositiva anaeroba bakterien Solobacterium moorei (tidigare känd som Bulleidia moorei) också associerats med oral lukt genom produktion av flyktiga svavelföreningar, särskilt vätesulfid i närvaro av olika tillskott med aminosyror mer specifikt cystein, vilket stämmer överens med studier som visar att cysteinutmaningen är en in vivo- och in vitro-modell för att analysera produktionen av svavelväte.

Mätningen av flyktiga svavelföreningar kan utföras genom en organoleptisk utvärdering av luften som kommer från munhålan genom gaskromatografi eller användning av en sulfidmonitor, till exempel vid Halimeter (Interscan Corporation), som bestämmer mängden flyktiga svavelföreningar i delar per miljard (ppb) i utandningsluften. Gaskromatografi är det lämpligaste sättet att detektera halitos av olika ursprung. 2004 utvecklades Oral ChromaTM (Abilit Corporation) i Japan för individuell mätning av de tre huvudgaserna (vätesulfid, metylmerkaptan och dimetylsulfid), vilket gör det möjligt att utvärdera intensiteten och ursprunget till halitos.

Ljus, antingen ensamt eller i kombination med kemiska föreningar, har använts för dess terapeutiska och antimikrobiella effekter. Fotodynamisk terapi omfattar den samtidiga verkan av en ljuskälla och fotosensibiliserande medel i närvaro av syre i vävnader. Var och en av dessa substanser är individuellt ofarliga, men deras interaktion kan ge upphov till cytotoxiska arter som leder till celldöd. Fördelen med detta tillvägagångssätt är att man undviker utvecklingen av resistens från målbakteriernas sida och skador på angränsande vävnader, eftersom den antimikrobiella effekten är begränsad till det område som täcks av färgämnet och bestrålas av ljuset och verkar snabbt på målorganismerna. Effektiviteten av fotodynamisk terapi beror på energidosen och uteffekten som används.

Utvärdering av graden av halitos:

Den bärbara Oral ChromaTM-enheten (Abilit, Japan) kommer att användas. Denna enhet använder en mycket känslig gashalvledarsensor. Den kommer att anslutas till datorn med ett specifikt program som gör det möjligt att skapa en graf som motsvarar topparna och koncentrationerna av gaser, som mäter VSC-trösklarna (0 till 1000 ppb), med avsevärd precision efter åtta minuter.

Analys av flyktiga svavelföreningar:

• Svavelväte: värden större än 112 ppb indikerar halitos (SH2 ≥ 112 ppb);
• Metylmerkaptan: värden större än 26 ppb indikerar halitos (CH3SH ≥ 26 ppb);

En kvantitativ, kontrollerad, tvärsnittsmässig, klinisk prövning kommer att genomföras med 130 tonåringar. Alla individer kommer att underkastas utvärderingar med Oral ChromaTM för diagnos av halitosis (poäng SH2 ≥ 112 ppb och CH3SH ≥ 26 ppb) i början av studien. Tre utvärderingar efter behandlingen kommer att utföras: en timme, 24 timmar och en vecka efter behandlingen. De utvalda ämnena kommer att fördelas slumpmässigt i fem grupper:

1. Grupp 1 kommer att få behandling med en tungskrapa;
2. Grupp 2 och 3 kommer att få fotodynamisk terapi applicerad på de bakre två tredjedelar av tungans rygg;
3. Grupp 4 och 5 kommer att få kombinerad behandling (tungskrapa och fotodynamisk terapi).

Den statistiska analysen kommer att inkludera chi-kvadrattestet och Fishers Exact Test. Studentens t-test och variansanalys (ANOVA) kommer att användas för jämförelse av medelvärden. Pearsons korrelationskoefficienter kommer att beräknas för att bestämma styrkan av korrelationer mellan kontinuerliga variabler. En signifikansnivå på 95 % kommer att beaktas vid alla statistiska tester (p < 0,05).