Fotodynamisk terapi hos unge Halitosis

Halitosis (dårlig ånde) er et udtryk, der bruges til at beskrive en ubehagelig lugt, der kommer fra munden, som kunne stamme fra selve mundhulen eller som følge af systemiske faktorer. Halitosis er et almindeligt problem, der rammer størstedelen af ​​befolkningen på verdensplan og skyldes hovedsageligt de flygtige svovlforbindelser, der produceres af anaerobe gramnegative mikroorganismer i mundhulen på svovlholdige substrater i mundhulen. På tungens ryg er de flygtige svovlforbindelser, der produceres fra dette stofskifte, hydrogensulfid (H2S), methylmercaptan (CH3SH3) og dimethylsulfid (CH3-S-CH3). Koncentrationen af ​​disse gasser bruges som en indikator for sværhedsgraden af ​​halitosis. For nylig er den grampositive anaerobe bakterie Solobacterium moorei (tidligere kendt som Bulleidia moorei) også blevet forbundet med ildelugtende oral lugt ved produktion af flygtige svovlforbindelser, især hydrogensulfid i nærværelse af forskellige kosttilskud med aminosyrer mere specifikt cystein, hvilket stemmer overens med undersøgelser, der viser. at cysteinudfordringen er en in vivo og in vitro model til analyse af produktionen af ​​svovlbrinte.

Målingen af ​​flygtige svovlforbindelser kan udføres ved en organoleptisk vurdering af luften, der kommer fra mundhulen gennem gaskromatografi eller ved brug af en sulfidmonitor, såsom ved Halimeter (Interscan Corporation), som bestemmer mængden af ​​flygtige svovlforbindelser i milliarddele (ppb) i udåndingsluften. Gaschromatografi er det mest passende middel til at påvise halitose af forskellig oprindelse. I 2004 blev Oral ChromaTM (Abilit Corporation) udviklet i Japan til individuel måling af de tre hovedgasser (hydrogensulfid, methylmercaptan og dimethylsulfid), hvilket gør det muligt at evaluere intensiteten og oprindelsen af ​​halitosis.

Lys, enten alene eller i kombination med kemiske forbindelser, er blevet brugt for dets terapeutiske og antimikrobielle virkninger. Fotodynamisk terapi omfatter den samtidige virkning af en lyskilde og et fotosensibiliserende middel i nærvær af oxygen i væv. Hvert af disse stoffer er individuelt uskadelige, men deres interaktion er i stand til at give anledning til cytotoksiske arter, der fører til celledød. Fordelen ved denne tilgang er, at man undgår udvikling af resistens hos målbakterierne og skader på tilstødende væv, da den antimikrobielle effekt er begrænset til det område, der er dækket af farvestoffet og bestrålet af lyset, der virker hurtigt på målorganismerne. Effektiviteten af ​​fotodynamisk terapi afhænger af den anvendte energidosis og udgangseffekt.

Evaluering af graden af ​​halitose:

Den bærbare Oral ChromaTM-enhed (Abilit, Japan) vil blive brugt. Denne enhed bruger en meget følsom gashalvledersensor. Den vil blive forbundet til computeren med et specifikt softwareprogram, der tillader oprettelse af en graf, der svarer til spidserne og koncentrationerne af gasser, der måler VSC-tærsklerne (0 til 1000 ppb), med betydelig præcision efter otte minutter.

Analyse af flygtige svovlforbindelser:

• Hydrogensulfid: værdier større end 112 ppb indikerer halitosis (SH2 ≥ 112 ppb);
• Methylmercaptan: værdier større end 26 ppb indikerer halitosis (CH3SH ≥ 26 ppb);

Der vil blive udført et kvantitativt, kontrolleret, tværsnitsmæssigt klinisk forsøg med 130 teenagere. Alle individer vil blive underkastet evalueringer med Oral ChromaTM til diagnosticering af halitosis (score SH2 ≥ 112 ppb og CH3SH ≥ 26 ppb) i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Tre evalueringer efter behandlingen vil blive udført: en time, 24 timer og en uge efter behandlingen. De udvalgte emner vil blive tilfældigt fordelt i fem grupper:

1. Gruppe 1 vil modtage behandling med en tungeskraber;
2. Gruppe 2 og 3 vil modtage fotodynamisk terapi på de bagerste to tredjedele af tungens ryg;
3. Gruppe 4 og 5 får kombineret behandling (tungeskraber og fotodynamisk terapi).

Den statistiske analyse vil omfatte chi-kvadrat-testen og Fishers Exact Test. Elevens t-test og variansanalyse (ANOVA) vil blive brugt til sammenligning af middelværdier. Pearsons korrelationskoefficienter vil blive beregnet for at bestemme styrken af ​​korrelationer mellem kontinuerte variable. Et signifikansniveau på 95 % vil blive taget i betragtning ved alle statistiske test (p < 0,05).