Terapia fotodinamica nell'alitosi degli adolescenti

Alitosi (alito cattivo) è un termine usato per descrivere un odore sgradevole emanato dalla bocca che potrebbe originarsi nel cavo orale stesso o come conseguenza di fattori sistemici. L'alitosi è un problema comune che colpisce la maggior parte della popolazione mondiale ed è causata principalmente dai composti solforati volatili prodotti da microrganismi Gram-negativi anaerobi nel cavo orale su substrati contenenti zolfo nel cavo orale. Sul dorso della lingua, i composti volatili dello zolfo prodotti da questo metabolismo sono l'idrogeno solforato (H2S), il metilmercaptano (CH3SH3) e il dimetilsolfuro (CH3-S-CH3). La concentrazione di questi gas viene utilizzata come indicatore della gravità dell'alitosi. Recentemente, il batterio anaerobico Gram-positivo Solobacterium moorei (precedentemente noto come Bulleidia moorei) è stato anche associato a cattivo odore orale dovuto alla produzione di composti solforati volatili, in particolare idrogeno solforato in presenza di diversi integratori con aminoacidi più specificamente cisteina, il che concorda con studi che mostrano che la sfida della cisteina è un modello in vivo e in vitro per analizzare la produzione di idrogeno solforato.

La misura dei composti solforati volatili può essere eseguita mediante una valutazione organolettica dell'aria emanata dal cavo orale mediante gascromatografia o l'uso di un monitor di solfuro, come l'Halimeter (Interscan Corporation), che determina la quantità di composti solforati volatili in parti per miliardo (ppb) nell'aria espirata. La gascromatografia è il mezzo più appropriato per rilevare l'alitosi di diversa origine. Nel 2004 è stato sviluppato in Giappone l'Oral ChromaTM (Abilit Corporation) per la misurazione individuale dei tre gas principali (idrogeno solforato, metilmercaptano e dimetilsolfuro), consentendo la valutazione dell'intensità e dell'origine dell'alitosi.

La luce, da sola o in combinazione con composti chimici, è stata utilizzata per i suoi effetti terapeutici e antimicrobici. La terapia fotodinamica comprende l'azione simultanea di una sorgente luminosa e di un agente fotosensibilizzante in presenza di ossigeno nei tessuti. Singolarmente, ciascuna di queste sostanze è innocua, ma la loro interazione è in grado di dare origine a specie citotossiche che portano alla morte cellulare. Il vantaggio di questo approccio è quello di evitare lo sviluppo di resistenza da parte dei batteri bersaglio e danni al tessuti adiacenti, poiché l'effetto antimicrobico è limitato all'area coperta dal colorante e irradiata dalla luce, agendo rapidamente sugli organismi bersaglio. L'efficacia della terapia fotodinamica dipende dalla dose di energia e dalla potenza di uscita impiegate.

Valutazione del grado di alitosi:

Verrà impiegato il dispositivo portatile Oral ChromaTM (Abilit, Giappone). Questo dispositivo utilizza un sensore a semiconduttore di gas altamente sensibile. Verrà collegato al computer con uno specifico programma software che consente la creazione di un grafico corrispondente ai picchi e alle concentrazioni di gas, misurando le soglie VSC (da 0 a 1000 ppb), con notevole precisione dopo otto minuti.

Analisi dei composti volatili dello zolfo:

• Idrogeno solforato: valori superiori a 112 ppb indicano alitosi (SH2 ≥ 112 ppb);
• Metil mercaptano: valori superiori a 26 ppb indicano alitosi (CH3SH ≥ 26 ppb);

Verrà condotto uno studio clinico quantitativo, controllato, trasversale, che coinvolgerà 130 adolescenti. Tutti gli individui saranno sottoposti a valutazioni con Oral ChromaTM per la diagnosi di alitosi (punteggi SH2 ≥ 112 ppb e CH3SH ≥ 26 ppb) all'inizio dello studio. Verranno effettuate tre valutazioni post-trattamento: un'ora, 24 ore e una settimana dopo il trattamento. I soggetti selezionati saranno assegnati in modo casuale a cinque gruppi:

1. Il gruppo 1 riceverà un trattamento con un raschietto per lingua;
2. I gruppi 2 e 3 riceveranno terapia fotodinamica applicata ai due terzi posteriori del dorso della lingua;
3. I gruppi 4 e 5 riceveranno un trattamento combinato (raschietto lingua e terapia fotodinamica).

L'analisi statistica includerà il test del chi-quadrato e il test esatto di Fisher. Il test t di Student e l'analisi della varianza (ANOVA) saranno utilizzati per il confronto delle medie. I coefficienti di correlazione di Pearson saranno calcolati per determinare la forza delle correlazioni tra variabili continue. Un livello di significatività del 95% sarà considerato in tutti i test statistici (p <0,05).