Fotodynaaminen hoito nuorten halitoosissa

Halitoosi (pahanhajuinen hengitys) on termi, jota käytetään kuvaamaan suusta tulevaa epämiellyttävää hajua, joka voi olla peräisin itse suuontelosta tai systeemisten tekijöiden seurauksena. Halitoosi on yleinen ongelma, joka koskettaa suurinta osaa väestöstä maailmanlaajuisesti ja jonka aiheuttavat pääasiassa haihtuvat rikkiyhdisteet, joita tuottavat suuontelossa olevat anaerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit rikkipitoisilla substraateilla suuontelossa. Kielen selässä tästä aineenvaihdunnasta muodostuvia haihtuvia rikkiyhdisteitä ovat rikkivety (H2S), metyylimerkaptaani (CH3SH3) ja dimetyylisulfidi (CH3-S-CH3). Näiden kaasujen pitoisuutta käytetään halitoosin vakavuuden indikaattorina. Viime aikoina grampositiivinen anaerobinen bakteeri Solobacterium moorei (aiemmin nimellä Bulleidia moorei) on myös liitetty haihtuvien rikkiyhdisteiden, erityisesti rikkivedyn, tuotannon aiheuttamaan suun hajuun erilaisten aminohappojen, erityisesti kysteiinin, kanssa, mikä on samaa mieltä tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että että kysteiinialtistus on in vivo ja in vitro -malli rikkivedyn tuotannon analysoimiseksi.

Haihtuvien rikkiyhdisteiden mittaus voidaan suorittaa aistinvaraisella arvioinnilla suuontelosta tulevasta ilmasta kaasukromatografian avulla tai käyttämällä sulfidimonitoria, kuten Halimeterissa (Interscan Corporation), joka määrittää haihtuvien rikkiyhdisteiden määrän ppb) uloshengitetyssä ilmassa. Kaasukromatografia on sopivin tapa havaita eri alkuperää olevia halitooseja. Vuonna 2004 Japanissa kehitettiin Oral ChromaTM (Abilit Corporation) kolmen pääkaasun (rikkivedyn, metyylimerkaptaanin ja dimetyylisulfidin) yksilölliseen mittaukseen, mikä mahdollistaa halitoosin voimakkuuden ja alkuperän arvioinnin.

Valoa, joko yksinään tai yhdessä kemiallisten yhdisteiden kanssa, on käytetty sen terapeuttisten ja antimikrobisten vaikutusten vuoksi. Fotodynaaminen hoito käsittää valonlähteen ja valolle herkistävän aineen samanaikaisen toiminnan hapen läsnä ollessa kudoksissa. Jokainen näistä aineista on yksittäin vaaraton, mutta niiden vuorovaikutus voi aiheuttaa sytotoksisia lajeja, jotka johtavat solukuolemaan. Tämän lähestymistavan etuna on, että vältetään kohdebakteerien resistenssin kehittyminen ja bakteerien vaurioituminen. vierekkäisiin kudoksiin, koska antimikrobinen vaikutus rajoittuu väriaineen peittämälle alueelle, jota valo säteilyttää ja vaikuttaa nopeasti kohde-organismeihin. Fotodynaamisen hoidon teho riippuu käytetystä energiaannoksesta ja lähtötehosta.

Halitoosin asteen arviointi:

Käytetään kannettavaa Oral ChromaTM -laitetta (Abilit, Japani). Tämä laite käyttää erittäin herkkää kaasupuolijohdeanturia. Se yhdistetään tietokoneeseen erityisellä ohjelmistolla, jonka avulla voidaan luoda kaasujen huippuja ja pitoisuuksia vastaava kaavio, joka mittaa VSC-kynnykset (0-1000 ppb) ja huomattava tarkkuus kahdeksan minuutin jälkeen.

Haihtuvien rikkiyhdisteiden analyysi:

• Rikkivety: arvot yli 112 ppb osoittavat halitoosia (SH2 ≥ 112 ppb);
• Metyylimerkaptaani: arvot yli 26 ppb osoittavat halitoosia (CH3SH ≥ 26 ppb);

Suoritetaan määrällinen, kontrolloitu, poikkileikkaus, kliininen tutkimus, johon osallistuu 130 teini-ikäistä. Kaikille henkilöille suoritetaan Oral ChromaTM -arviointi halitoosin diagnosoimiseksi (pisteet SH2 ≥ 112 ppb ja CH3SH ≥ 26 ppb) tutkimuksen alussa. Hoidon jälkeen suoritetaan kolme arviointia: yksi tunti, 24 tuntia ja viikko hoidon jälkeen. Valitut aiheet jaetaan satunnaisesti viiteen ryhmään:

1. Ryhmä 1 saa hoidon kielenkaapimella;
2. Ryhmät 2 ja 3 saavat fotodynaamista hoitoa kielen takaosan kahteen kolmasosaan;
3. Ryhmät 4 ja 5 saavat yhdistelmähoitoa (kielen kaavin ja fotodynaaminen hoito).

Tilastollinen analyysi sisältää khin neliötestin ja Fisherin tarkan testin. Keskiarvojen vertailussa käytetään Studentin t-testiä ja varianssianalyysiä (ANOVA). Pearsonin korrelaatiokertoimet lasketaan jatkuvien muuttujien välisten korrelaatioiden vahvuuden määrittämiseksi. 95 %:n merkitsevyystaso otetaan huomioon kaikissa tilastollisissa testeissä (p < 0,05).