Fotodynamisk terapi hos unge Halitosis

Halitosis (dårlig ånde) er et begrep som brukes for å beskrive en ubehagelig lukt som kommer fra munnen som kan stamme fra selve munnhulen eller som et resultat av systemiske faktorer. Halitose er et vanlig problem som rammer mesteparten av befolkningen over hele verden og er hovedsakelig forårsaket av de flyktige svovelforbindelsene som produseres av anaerobe gramnegative mikroorganismer i munnhulen på svovelholdige substrater i munnhulen. På tungeryggen er de flyktige svovelforbindelsene produsert fra denne metabolismen hydrogensulfid (H2S), metylmerkaptan (CH3SH3) og dimetylsulfid (CH3-S-CH3). Konsentrasjonen av disse gassene brukes som en indikator på alvorlighetsgraden av halitose. Nylig har den grampositive anaerobe bakterien Solobacterium moorei (tidligere kjent som Bulleidia moorei) også blitt assosiert med oral lukt ved produksjon av flyktige svovelforbindelser, spesielt hydrogensulfid i nærvær av forskjellige kosttilskudd med aminosyrer mer spesifikt cystein, noe som stemmer overens med studier som viser at cysteinutfordringen er en in vivo og in vitro modell for å analysere produksjonen av hydrogensulfid.

Målingen av flyktige svovelforbindelser kan utføres ved en organoleptisk evaluering av luften som kommer fra munnhulen gjennom gasskromatografi eller bruk av en sulfidmonitor, for eksempel ved Halimeter (Interscan Corporation), som bestemmer mengden av flyktige svovelforbindelser i deler per milliard (ppb) i utåndingsluften. Gasskromatografi er den mest hensiktsmessige metoden for å oppdage halitose av ulik opprinnelse. I 2004 ble Oral ChromaTM (Abilit Corporation) utviklet i Japan for individuell måling av de tre hovedgassene (hydrogensulfid, metylmerkaptan og dimetylsulfid), som muliggjør evaluering av intensiteten og opprinnelsen til halitose.

Lys, enten alene eller i kombinasjon med kjemiske forbindelser, har blitt brukt for sine terapeutiske og antimikrobielle effekter. Fotodynamisk terapi omfatter samtidig virkning av en lyskilde og fotosensibiliserende middel i nærvær av oksygen i vev. Hver for seg er hver av disse stoffene ufarlige, men deres interaksjon er i stand til å gi opphav til cytotoksiske arter som fører til celledød. Fordelen med denne tilnærmingen er å unngå utvikling av resistens hos målbakteriene og skade på tilstøtende vev, siden den antimikrobielle effekten er begrenset til området dekket av fargestoffet og bestrålt av lyset, og virker raskt på målorganismene. Effektiviteten av fotodynamisk terapi avhenger av energidosen og utgangseffekten som brukes.

Evaluering av graden av halitose:

Den bærbare Oral ChromaTM-enheten (Abilit, Japan) vil bli brukt. Denne enheten bruker en svært følsom gass-halvledersensor. Den vil bli koblet til datamaskinen med et spesifikt program som gjør det mulig å lage en graf som tilsvarer topper og konsentrasjoner av gasser, som måler VSC-terskler (0 til 1000 ppb), med betydelig presisjon etter åtte minutter.

Analyse av flyktige svovelforbindelser:

• Hydrogensulfid: verdier større enn 112 ppb indikerer halitose (SH2 ≥ 112 ppb);
• Metylmerkaptan: verdier større enn 26 ppb indikerer halitose (CH3SH ≥ 26 ppb);

En kvantitativ, kontrollert, tverrsnitts, klinisk studie vil bli utført med 130 tenåringer. Alle individer vil bli underkastet evalueringer med Oral ChromaTM for diagnostisering av halitose (score SH2 ≥ 112 ppb og CH3SH ≥ 26 ppb) ved begynnelsen av studien. Tre etterbehandlingsevalueringer vil bli utført: én time, 24 timer og én uke etter behandling. De valgte fagene vil bli tilfeldig fordelt på fem grupper:

1. Gruppe 1 vil få behandling med tungeskraper;
2. Gruppe 2 og 3 vil motta fotodynamisk terapi på de bakre to tredjedeler av ryggen på tungen;
3. Gruppe 4 og 5 vil få kombinert behandling (tungeskraper og fotodynamisk terapi).

Den statistiske analysen vil inkludere kjikvadrattesten og Fisher's Exact Test. Studentens t-test og variansanalyse (ANOVA) vil bli brukt for sammenligning av gjennomsnitt. Pearsons korrelasjonskoeffisienter vil bli beregnet for å bestemme styrken av korrelasjoner mellom kontinuerlige variabler. Et 95 % signifikansnivå vil bli vurdert på alle statistiske tester (p < 0,05).