Fotodynamische therapie bij adolescenten Halitose

Halitose (slechte adem) is een term die wordt gebruikt om een ​​onaangename geur te beschrijven die uit de mond komt en die kan ontstaan ​​in de mondholte zelf of als gevolg van systemische factoren. Halitose is een veel voorkomend probleem dat wereldwijd het grootste deel van de bevolking treft en wordt voornamelijk veroorzaakt door de vluchtige zwavelverbindingen die worden geproduceerd door anaerobe gramnegatieve micro-organismen in de mondholte op zwavelhoudende substraten in de mondholte. Op de achterkant van de tong zijn de vluchtige zwavelverbindingen die door dit metabolisme worden geproduceerd waterstofsulfide (H2S), methylmercaptaan (CH3SH3) en dimethylsulfide (CH3-S-CH3). De concentratie van deze gassen wordt gebruikt als indicator voor de ernst van halitose. Onlangs is de Gram-positieve anaerobe bacterie Solobacterium moorei (voorheen bekend als Bulleidia moorei) ook in verband gebracht met orale slechte geur door de productie van vluchtige zwavelverbindingen, met name waterstofsulfide in aanwezigheid van verschillende supplementen met aminozuren, meer bepaald cysteïne, wat overeenkomt met studies die aantonen dat de cysteïne-uitdaging een in vivo en in vitro model is voor het analyseren van de productie van waterstofsulfide.

De meting van vluchtige zwavelverbindingen kan worden uitgevoerd door een organoleptische evaluatie van de lucht die uit de mondholte komt door middel van gaschromatografie of het gebruik van een sulfidemonitor, zoals bij de Halimeter (Interscan Corporation), die de hoeveelheid vluchtige zwavelverbindingen in delen per miljard (ppb) in de uitgeademde lucht. Gaschromatografie is het meest geschikte middel om halitose van verschillende oorsprong op te sporen. In 2004 werd de Oral ChromaTM (Abilit Corporation) ontwikkeld in Japan voor de individuele meting van de drie belangrijkste gassen (waterstofsulfide, methylmercaptaan en dimethylsulfide), waardoor de intensiteit en de oorsprong van halitose kan worden geëvalueerd.

Licht, alleen of in combinatie met chemische verbindingen, wordt gebruikt vanwege de therapeutische en antimicrobiële effecten. Fotodynamische therapie omvat de gelijktijdige werking van een lichtbron en een fotosensibiliserend middel in aanwezigheid van zuurstof in weefsels. Elk van deze stoffen afzonderlijk is onschadelijk, maar hun interactie kan aanleiding geven tot cytotoxische soorten die tot celdood leiden. aangrenzende weefsels, omdat het antimicrobiële effect beperkt is tot het gebied dat door de kleurstof wordt bedekt en door het licht wordt bestraald, en snel inwerkt op de doelorganismen. De werkzaamheid van fotodynamische therapie hangt af van de energiedosis en het gebruikte uitgangsvermogen.

Evaluatie van de mate van halitose:

Het draagbare Oral ChromaTM-apparaat (Abilit, Japan) zal worden gebruikt. Dit apparaat maakt gebruik van een zeer gevoelige gashalfgeleidersensor. Het wordt op de computer aangesloten met een specifiek softwareprogramma waarmee een grafiek kan worden gemaakt die overeenkomt met de pieken en concentraties van gassen, waarbij de VSC-drempels worden gemeten (0 tot 1000 ppb), met aanzienlijke precisie na acht minuten.

Analyse van vluchtige zwavelverbindingen:

• Zwavelwaterstof: waarden groter dan 112 ppb wijzen op halitose (SH2 ≥ 112 ppb);
• Methylmercaptaan: waarden groter dan 26 ppb wijzen op halitose (CH3SH ≥ 26 ppb);

Er zal een kwantitatieve, gecontroleerde, transversale, klinische studie worden uitgevoerd met 130 tieners. Alle individuen zullen aan het begin van het onderzoek worden onderworpen aan evaluaties met Oral ChromaTM voor de diagnose van halitose (scores SH2 ≥ 112 ppb en CH3SH ≥ 26 ppb). Er worden drie evaluaties na de behandeling uitgevoerd: een uur, 24 uur en een week na de behandeling. De geselecteerde onderwerpen worden willekeurig toegewezen aan vijf groepen:

1. Groep 1 krijgt een behandeling met een tongschraper;
2. Groep 2 en 3 krijgen fotodynamische therapie toegepast op het achterste tweederde deel van de achterkant van de tong;
3. Groep 4 en 5 krijgen een gecombineerde behandeling (tongschraper en fotodynamische therapie).

De statistische analyse omvat de chikwadraattoets en Fisher's Exact Test. De Student's t-toets en variantieanalyse (ANOVA) zullen worden gebruikt voor de vergelijking van gemiddelden. De correlatiecoëfficiënten van Pearson zullen worden berekend om de sterkte van correlaties tussen continue variabelen te bepalen. Bij alle statistische tests wordt rekening gehouden met een significantieniveau van 95% (p < 0,05).