Invasiv grupp A Streptococcus (GAS)-infektion hos barn: bakteriella virulensfaktorer och upptäckt av värdimmunologiska och/eller genetiska faktorer för predisposition för infektioner (StreptoPedia)

Grupp A streptokocker (GAS) eller Streptococcus pyogenes är en strikt mänsklig patogen, som kan orsaka en mängd olika infektioner. Dessa sträcker sig från en enkel asymtomatisk bärgning upp till 20 % av barnen, eller mindre sjukdomar som halsont eller impetigo, till svåra tillstånd som nekrotiserande fasciit och toxiskt chocksyndrom.

De patofysiologiska mekanismerna för invasiva GAS-infektioner är dåligt förstådda. Dessa mekanismer kan involvera inte bara bakteriens virulensfaktorer (M-proteinet bestämmer emm-genotypen, utan även superantigena exotoxiner SpeA, Spe C, Ssa, Sme z eller andra virulensgener, SilC, ... Sic), utan också i vissa fall, faktorer associerade med värdimmunitet, särskilt i frånvaro av riskfaktorer för invasiv hudinfektion såsom hudutslag (sår, brännskada, vattkoppor), kortikosteroider eller annan immunsuppressiv terapi och nyligen genomförd operation.

Utredarna antar att i vissa invasiva GAS-infektioner, särskilt hos barn utan riskfaktorer, kan Mendelsk infektionskänslighet vara inblandad. Denna hypotes skulle kunna testas genom att studera de molekylära egenskaperna hos stammar isolerad SGA och medfödd och adaptiv immunitet hos barn inlagda på sjukhus för invasiv GAS-infektion med eller utan identifierade riskfaktorer för infektion.

Denna studie kunde inte bara leda till en bättre förståelse av de patofysiologiska mekanismerna för invasiva GAS-infektioner utan även till att hos barn som genomgick invasiv GAS genetisk mottaglighet för infektioner som kräver specifik vård upptäckas. Slutligen kan det också identifiera specifika stammar av SGA eller molekylära profiler, vars upptäckt i praktiken leder till en misstanke om ärftlig immunbrist.