Aktuell salva med grönt te för behandling av ytlig hudcancer

Basalcellscancer (BCC) är den vanligast förekommande icke-melanom hudcancer hos kaukasier, vilket representerar cirka 80 % av fallen. Incidensen för män och kvinnor i Nederländerna är 165 respektive 157 per 100 000 årsverken och ökar fortfarande med 3-10 % årligen. År 2009 var livstidsrisken för att utveckla en första histologiskt bekräftad BCC för män cirka 1 av 5 (21 %) och för kvinnor var den 1 av 6 (18 %).

En förenklad klassificering av BCC inkluderar följande tre histologiska subtyper: nodulär (40,6), ytlig (30,7%) och infiltrativ BCC (28,7%). Ytliga BCC (sBCCs) skiljer sig från de andra undertyperna eftersom de tenderar att dyka upp i en yngre ålder, vanligtvis förekommer på stammen och ofta är flera. Denna subtyp har den snabbast växande förekomsten.

Ett karakteristiskt kännetecken för BCC är deras låga risk att metastasera, men om de inte behandlas kan de inducera avsevärd funktionell och kosmetisk sjuklighet eftersom de är lokalt invasiva. Kirurgi är den första valet av behandling för BCC. Men på grund av den stigande incidensen och den omfattande arbetsbelastning detta medför, väljs ofta en icke-invasiv topikal behandling för sBCC eftersom de växer ner från epidermis till den ytliga dermis och därför är lättillgängliga för topikal behandling. Fotodynamisk terapi (PDT), imiquimod kräm eller 5-fluorouracil kräm är tillgängliga topikala behandlingar för sBCC, men deras tumörfria överlevnadsfrekvens är inte lika med den högre tumörfria överlevnaden för kirurgisk behandling. Utöver effekten är de nu tillgängliga topikala behandlingarna förknippade med lokala hudreaktioner på behandlingsstället, främst erytem och erosion (imiquimodkräm och 5-fluorouracilkräm) eller smärta och brännande känsla (PDT). Detta skapar behov av ytterligare eller alternativa icke-invasiva topikala behandlingar.

De aktiva beståndsdelarna i grönt te är lovande eftersom de stöds att ha anti-BCC-karcinogeneseffekter av flera epidemiologiska, cellodlings- och djurstudier. De så kallade polyfenolerna som kallas katekiner är de aktiva beståndsdelarna i grönt te och katekinet epigallocatechin-3-gallate (EGCG) är det viktigaste och mest aktiva katekinet. EGCG tros ha en cytotoxisk effekt på hudcancerceller och har tillgång till hämning av celltillväxt och induktion av apoptos. Det föreslås också att EGCG spelar en roll vid inaktivering av β-catenin-signalering, en viktig komponent i WNT-vägen.

Sinecatechins 10% salva (Veregen®) är ett standardiserat extrakt av grönt teblad av arten Camellia sinensis, innehållande huvudsakligen grönt tepolyfenoler, särskilt katekiner (mer än 85%). Den ledande katekinen i sinecatechins salva är EGCG. Det är godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för genitala vårtor hos vuxna.

Det finns inga kliniska prövningar på människor med aktuellt EGCG på sBCC ännu. Med denna studie är vi de första att försöka validera de anti-cancerogena potentialerna hos topiskt EGCG hos människor med sBCC. Vi bedömer effektiviteten av sinekatekiner 10% (Veregen®) jämfört med placebo för topikal behandling av sBCC.