Topische groene theezalf bij de behandeling van oppervlakkige huidkanker

Basaalcelcarcinoom (BCC) is de meest voorkomende niet-melanome huidkanker bij blanken, die ongeveer 80% van de gevallen vertegenwoordigt. De incidentiecijfers voor mannen en vrouwen in Nederland zijn respectievelijk 165 en 157 per 100.000 persoonsjaren en stijgen nog steeds met 3-10% per jaar. In 2009 was het levenslange risico op het ontwikkelen van een eerste histologisch bevestigd BCC voor mannen ongeveer 1 op 5 (21%) en voor vrouwen 1 op 6 (18%).

Een vereenvoudigde classificatie van BCC omvat de volgende drie histologische subtypen: nodulair (40,6), oppervlakkig (30,7%) en infiltratief BCC (28,7%). Oppervlakkige BCC's (sBCC's) verschillen van de andere subtypes omdat ze de neiging hebben om op jongere leeftijd te verschijnen, meestal op de romp voorkomen en vaak meervoudig zijn. Dit subtype heeft de snelst groeiende incidentie.

Een kenmerkend kenmerk van BCC's is hun lage risico op metastasering, maar als ze niet worden behandeld, kunnen ze aanzienlijke functionele en cosmetische morbiditeit veroorzaken, aangezien ze lokaal invasief zijn. Chirurgie is de eerste voorkeursbehandeling voor BCC. Vanwege de stijgende incidentie en de uitgebreide werklast die dit met zich meebrengt, wordt echter vaak gekozen voor een niet-invasieve lokale behandeling voor sBCC, aangezien ze van de epidermis naar de oppervlakkige dermis groeien en daarom gemakkelijk toegankelijk zijn voor lokale behandeling. Fotodynamische therapie (PDT), imiquimod-crème of 5-fluorouracil-crème zijn beschikbare lokale behandelingen voor sBCC, maar hun tumorvrije overlevingspercentages zijn niet gelijk aan de hogere tumorvrije overlevingspercentages van chirurgische behandeling. Naast de werkzaamheid gaan de nu beschikbare topische behandelingen gepaard met lokale huidreacties op de plaats van behandeling, voornamelijk erytheem en erosie (imiquimod-crème en 5-fluorouracil-crème) of pijn en een branderig gevoel (PDT). Dit creëert de behoefte aan aanvullende of alternatieve niet-invasieve lokale behandelingen.

De actieve bestanddelen van groene thee zijn veelbelovend, aangezien wordt ondersteund dat ze anti-BCC-carcinogenese-effecten hebben door verschillende epidemiologische, celkweek- en dierstudies. De zogenaamde polyfenolen, bekend als catechines, zijn de actieve bestanddelen van groene thee en de catechine epigallocatechine-3-gallaat (EGCG) is de belangrijkste en meest actieve catechine. Van EGCG wordt gedacht dat het een cytotoxisch effect heeft op huidkankercellen en dat het de celgroei kan remmen en apoptose kan induceren. Er wordt ook gesuggereerd dat EGCG een rol speelt bij de inactivatie van β-catenine-signalering, een belangrijk onderdeel van de WNT-route.

Sinecatechins 10% zalf (Veregen®) is een gestandaardiseerd extract van groene theebladeren van de soort Camellia sinensis, dat voornamelijk polyfenolen uit groene thee bevat, met name catechines (meer dan 85%). De leidende catechine in sinecatechins zalf is EGCG. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor genitale wratten bij volwassenen.

Er zijn nog geen klinische onderzoeken bij mensen met actueel EGCG op sBCC. Met deze proef zijn we de eersten die proberen de anti-carcinogene potenties van topische EGCG bij mensen met sBCC te valideren. We beoordelen de effectiviteit van sinecatechinen 10% (Veregen®) versus placebo voor de lokale behandeling van sBCC's.