Topická mast ze zeleného čaje v léčbě povrchové rakoviny kůže

Bazaliom (BCC) je nejčastěji se vyskytující nemelanomový karcinom kůže u bělochů, který představuje přibližně 80 % případů. Míra výskytu u mužů a žen v Nizozemsku je 165 a 157 na 100 000 osoboroků a stále se zvyšuje o 3–10 % ročně. V roce 2009 bylo celoživotní riziko vzniku prvního histologicky potvrzeného BCC u mužů přibližně 1 ku 5 (21 %) a u žen 1 ku 6 (18 %).

Zjednodušená klasifikace BCC zahrnuje následující tři histologické podtypy: nodulární (40,6), povrchový (30,7 %) a infiltrativní BCC (28,7 %). Povrchové BCC (sBCC) se liší od ostatních podtypů, protože mají tendenci se objevovat v mladším věku, obvykle se vyskytují na trupu a jsou často mnohočetné. Tento podtyp má nejrychleji rostoucí výskyt.

Charakteristickým rysem BCC je jejich nízké riziko metastázování, i když pokud nejsou léčeny, mohou vyvolat značnou funkční a kosmetickou morbiditu, protože jsou lokálně invazivní. Chirurgie je první léčbou BCC. Vzhledem k rostoucí incidenci a rozsáhlé pracovní zátěži, kterou to s sebou nese, je však pro sBCC často volena neinvazivní lokální léčba, protože rostou dolů z epidermis do povrchové dermis, a proto jsou snadno dostupné pro místní léčbu. Fotodynamická terapie (PDT), imichimodový krém nebo 5-fluorouracilový krém jsou dostupné topické léčby sBCC, avšak jejich míra přežití bez nádoru není stejná jako vyšší míra přežití bez nádoru při chirurgické léčbě. Kromě účinnosti jsou nyní dostupné lokální léčby spojeny s lokálními kožními reakcemi v místě ošetření, zejména erytémem a erozí (imichimodový krém a 5-fluorouracilový krém) nebo bolestí a pocitem pálení (PDT). To vytváří potřebu další nebo alternativní neinvazivní topické léčby.

Aktivní složky zeleného čaje jsou slibné, protože jejich anti-BCC-karcinogenetický účinek je podpořen několika epidemiologickými studiemi, studiemi na buněčných kulturách a na zvířatech. Takzvané polyfenoly známé jako katechiny jsou aktivními složkami zeleného čaje a katechin epigalokatechin-3-galát (EGCG) je hlavním a nejaktivnějším katechinem. Předpokládá se, že EGCG má cytotoxický účinek na buňky rakoviny kůže a má schopnost inhibovat růst buněk a indukovat apoptózu. Rovněž se předpokládá, že EGCG hraje roli v inaktivaci signalizace β-kateninu, důležité složky dráhy WNT.

Sinecatechins 10% mast (Veregen®) je standardizovaný extrakt z listů zeleného čaje druhu Camellia sinensis, obsahující převážně polyfenoly zeleného čaje, zejména katechiny (více než 85%). Vedoucím katechinem v sinekatechinové masti je EGCG. Je schválen US Food and Drug Administration (FDA) pro genitální bradavice u dospělých.

Dosud neexistují žádné klinické studie na lidských subjektech s topickým EGCG na sBCC. V této studii jsme první, kdo se pokusil ověřit antikarcinogenní potenciál topického EGCG u lidí s sBCC. Hodnotili jsme účinnost sinekatechinů 10 % (Veregen®) oproti placebu pro topickou léčbu sBCC.