Implementering av HEART Pathway

Miljontals patienter med bröstsmärtor ses på akutmottagningar (EDs) varje år. Över hälften av ED-patienter med bröstsmärtor läggs in på sjukhuset för att genomgå ytterligare tester. Trots höga testfrekvenser diagnostiseras mindre än 1 av 10 patienter med bröstsmärtor i slutändan med ett akut koronarsyndrom (ACS) till en uppskattad årlig kostnad på 13 miljarder dollar. Nuvarande vårdmönster för akut bröstsmärta misslyckas med att fokusera hälsosystemets resurser, såsom sjukhusvistelse och hjärttestning, på patienter som sannolikt kommer att gynnas.

HEART Pathway, som kombinerar ett kliniskt beslutshjälpmedel, med två troponinmätningar i serie, har utvecklats för att identifiera patienter med bröstsmärtor som säkert kan skrivas ut utan objektivt hjärttest (stresstest eller angiografi). Tidigare retrospektiva och observationsstudier har fastställt att användning av HEART Pathway minskar hjärttestning med >20 %, samtidigt som en acceptabelt låg biverkningsfrekvens bibehålls. Vi försöker nu integrera HEART Pathway i "verkliga" kliniska miljöer för att bestämma effektiviteten.

Målet med detta förslag är att bygga ett transformativt samarbete som överbryggar klyftan mellan forskning, utbildning och hälsosystemsverksamhet för att mer effektivt och ändamålsenligt tillhandahålla patientvård. Avantgarden för detta samarbete strävar efter att förbättra kvaliteten på vården för patienter med akut bröstsmärta genom att integrera HEART Pathway i kardiovaskulär vård vid Wake Forest Baptist Health (WFBH). Detta projekt kommer att bygga på vårt tidigare arbete och tillhandahålla en modell för att använda utbildnings- och operativa styrkor hos amerikanska akademiska medicinska centra för att sprida initiativ för att förbättra vårdleveransen.