- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02069678
Serum Hepatit B ytantigennivåer för att vägleda stopp av Entecavir vid HBeAg-negativ kronisk hepatit B
Detta kommer att vara en multicenterstudie i Hong Kong. Detta är en retrospektiv prospektiv studie på HBeAg-negativa patienter med kronisk hepatit B. HBeAg-negativa patienter på entecavir som följts upp på leverklinikerna kommer att identifieras från den befintliga databasen. Alla patienter hade HBV-DNA-testning var sjätte månad som en klinikrutin. Serum-HBsAg-nivåer kommer att testas i de kvarvarande serumproverna vid förbehandlingen och sista uppföljningsbesöken. Berättigade patienter kommer att diskuteras om planen för att avbryta behandlingen med entecavir. Alla patienter kommer att ha skriftligt informerat samtycke innan de rekryteras till denna studie. Alla patienter kommer att följas upp i 12 månader efter avslutad behandling med entecavir. Eftersom entecavir är det vanligaste antivirala läkemedlet i Hongkong och i västländerna, strävar forskarna efter att undersöka och validera användningen av serum-HBsAg-kvantifiering för att vägleda tidpunkten för att stoppa entecavir hos HBeAg-negativa patienter. Resultaten av denna studie kommer att ge vetenskapliga bevis för användningen av denna nya serummarkör för att förutsäga ihållande remission efter att ha stoppat entecavir. I det långa loppet kan det förbättra patientens följsamhet, minska behovet av långtidsantivirala läkemedel och minska läkemedelskostnaden vid hanteringen av HBeAg-negativ kronisk hepatit B.
Alla patienter kommer att sluta med entecavir enligt riktlinjerna för Asian Pacific med skriftligt informerat samtycke och noggrann efterföljande övervakning. I protokollet finns ett skyddsnät för återbehandling. Det kommer inte att finnas någon invasiv procedur. Det finns ingen större etisk fråga.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Kronisk hepatit B är den vanligaste orsaken till levercirros och hepatocellulärt karcinom i Hong Kong. Ungefär 50 % av patienterna hade negativt hepatit B e-antigen (HBeAg), vilket indikerar att värdens immunförsvar har undkommit. Orala antivirala läkemedel är mycket effektiva för att undertrycka viral replikation och inducera biokemisk remission [1]. Tidpunkten för att stoppa orala antivirala medel är dock kontroversiell. Hepatit B ytantigen (HBsAg) seroclearance har rekommenderats som den bästa tiden för läkemedelsavbrytande för HBeAg-negativa patienter [2,3], men dess förekomst är mycket ovanlig, särskilt bland asiatiska patienter. Riktlinjen för Asian Pacific rekommenderade att behandlingen avbryts när serum-HBV-DNA inte kunde detekteras tre gånger inom 12 månader [4], men cirka 50 % av patienterna kommer att uppleva virologiskt återfall efter behandling [5,6].
HBsAg-kvantifiering har visat sig korrelera med koncentrationen av kovalent sluten cirkulär DNA i levern [7]. I en Hongkong-studie bland 53 HBeAg-negativa patienter som slutade med lamivudin kunde HBsAg ≤ 100 IE/ml och/eller minskning med > 1 log vid slutet av behandlingen förutsäga ihållande svar upp till 5 år efter behandling [8]. Det är med andra ord troligt att patienter som har en lägre HBsAg-nivå i serum, vilket kan återspegla en lägre koncentration av virus inne i levern, har en lägre risk för viralt återfall efter avslutad antiviral behandling.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- Cheng Suen Man Shook Hepatitis Center, Institute of Digestive Disease, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- HBeAg-negativa patienter på entecavir monoterapi i minst 24 månader
- Odetekterbart HBV-DNA genom PCR-baserad analys vid 3 separata tillfällen med 6 månaders mellanrum (enligt Asian Pacific-riktlinjen 2008).
- Normala ALAT-nivåer enligt det lokala laboratoriets referensvärde vid 2 separata tillfällen med 6 månaders mellanrum
Exklusions kriterier:
- Patienter som tidigare eller för närvarande behandlas med interferon
- Patienter som har upplevt ett annat antiviralt medel än entecavir
- Patienter med hepatit C-virusinfektion enligt ett positivt anti-HCV-serologitest
- Patienter med Child's B-levercirros, cirroskomplikationer eller hepatocellulärt karcinom
- Patienter med organtransplantation
- Allvarliga medicinska sjukdomar eller malignitet
- Ålder < 18 år eller > 65 år
- Inget patientsamtycke
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Observationsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiv: Blivande
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
ihållande svar, definierat som HBV-DNA ihållande ≤ 200 IE/ml
Tidsram: 12 månader efter avslutad behandling med Entecavir
|
12 månader efter avslutad behandling med Entecavir
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
HBsAg < 1000 IE/ml och 100 IE/ml
Tidsram: 12 månader efter behandling
|
12 månader efter behandling
|
|
HBV DNA < 200 IE/ml och 20 IE/ml
Tidsram: 12 månader efter behandling
|
12 månader efter behandling
|
|
virologiskt återfall
Tidsram: 5 år efter behandling
|
5 år efter behandling
|
|
HBsAg-avslut
Tidsram: 5 år efter behandling
|
5 år efter behandling
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Liaw YF, Leung N, Kao JH, Piratvisuth T, Gane E, Han KH, Guan R, Lau GK, Locarnini S; Chronic Hepatitis B Guideline Working Party of the Asian-Pacific Association for the Study of the Liver. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2008 update. Hepatol Int. 2008 Sep;2(3):263-83. doi: 10.1007/s12072-008-9080-3. Epub 2008 May 10. Erratum In: Hepatol Int. 2008 Sep;2(3):395-6.
- European Association For The Study Of The Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol. 2009 Feb;50(2):227-42. doi: 10.1016/j.jhep.2008.10.001. Epub 2008 Oct 29. No abstract available.
- Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. Hepatology. 2007 Feb;45(2):507-39. doi: 10.1002/hep.21513. No abstract available. Erratum In: Hepatology. 2007 Jun;45(6):1347.
- Lai CL, Shouval D, Lok AS, Chang TT, Cheinquer H, Goodman Z, DeHertogh D, Wilber R, Zink RC, Cross A, Colonno R, Fernandes L; BEHoLD AI463027 Study Group. Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B. N Engl J Med. 2006 Mar 9;354(10):1011-20. doi: 10.1056/NEJMoa051287. Erratum In: N Engl J Med. 2006 Apr 27;354(17):1863.
- Chan HL, Wang H, Niu J, Chim AM, Sung JJ. Two-year lamivudine treatment for hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B: a double-blind, placebo-controlled trial. Antivir Ther. 2007;12(3):345-53.
- Chan HL, Wong VW, Tse AM, Tse CH, Chim AM, Chan HY, Wong GL, Sung JJ. Serum hepatitis B surface antigen quantitation can reflect hepatitis B virus in the liver and predict treatment response. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Dec;5(12):1462-8. doi: 10.1016/j.cgh.2007.09.005.
- Chan HL, Wong GL, Chim AM, Chan HY, Chu SH, Wong VW. Prediction of off-treatment response to lamivudine by serum hepatitis B surface antigen quantification in hepatitis B e antigen-negative patients. Antivir Ther. 2011;16(8):1249-57. doi: 10.3851/IMP1921.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Infektioner
- Blodburna infektioner
- Smittsamma sjukdomar
- Leversjukdomar
- Hepatit, Viral, Human
- Hepadnaviridae-infektioner
- DNA-virusinfektioner
- Enterovirusinfektioner
- Picornaviridae-infektioner
- Hepatit B
- Hepatit
- Hepatit A
- Hepatit B, kronisk
- Hepatit, kronisk
Andra studie-ID-nummer
- Stop Nuc
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .