Smärta och symptomhantering i landsbygdssamhällen (TelePain)

Patienter i isolerade landsbygdsmiljöer saknar ofta enkel tillgång till smärtvård och specialisttjänster. Ändå är det mer sannolikt att invånare på landsbygden är äldre än sina stadsmotsvarigheter; vara i sämre allmän hälsa; lider av mer kroniska eller allvarliga sjukdomar och funktionshinder; vara oförsäkrad eller underförsäkrad; och lever i fattigdom. Telehealth är en framväxande metod för sjukvård som har visat sig vara användbar och effektiv i många kliniska miljöer och specialiteter. Telehälsotekniker kan överbrygga geografiska avstånd och öka tillgången till specialistvård på landsbygden. Utredarna föreslår en kluster-randomiserad klinisk prövningsdesign för att testa effekterna av ett telehealth-förbättrat smärtlindringsprogram för palliativ vård för 240 patienter och 40 leverantörer i hälsovårdsmiljöer på landsbygden. Det föreslagna programmet kommer att tillhandahålla tjänster till både patienter och leverantörer: Patienter kommer att göra självbedömningar och rapportera smärta och andra symtom via telehälsa. Sjukvårdsleverantörer kommer att få telehälsa-levererade fallkonsultationer som kommer att innefatta ärendehantering, evidensbaserade praxisresurser och kamratstöd. Leverantörer och deras patienter kommer att slumpmässigt tilldelas interventionsgrupper, som får den telehälsa-förstärkta palliativa smärtbehandlingsinterventionen, eller kontrollgrupper. Utredarnas primära mål är att jämföra patienternas självrapporter av smärta och livskvalitet i interventions- och kontrollgrupperna under 2 månader. Syfte 2 är att i interventions- och kontrollgrupper under 2 månader undersöka vårdgivares kunskaper och attityder kring smärta och upplevd kompetens att behandla smärta. Syfte 3 är att utvärdera kostnadseffektiviteten för telehälsoinsatsen. Utredarna kommer att använda blandade effekter modeller med patienter kapslade inom leverantörer för att utvärdera effekten av interventionen på studieresultat. Resultaten från denna studie kommer att vara avgörande för att främja telehälsa och förbättra smärtbehandling och palliativ vård bland underbetjänade landsbygdsbefolkningar.