Schmerz- und Symptommanagement in ländlichen Gemeinden (TelePain)

Patienten in abgelegenen ländlichen Gegenden haben oft keinen einfachen Zugang zu Schmerzversorgung und Fachdiensten. Dennoch sind Landbewohner eher älter als ihre städtischen Kollegen; in einem schlechteren allgemeinen Gesundheitszustand sein; an chronischeren oder schwereren Krankheiten und Behinderungen leiden; nicht versichert oder unterversichert sein; und in Armut leben. Telemedizin ist eine aufstrebende Methode der Gesundheitsversorgung, die sich in vielen klinischen Umgebungen und Fachgebieten als nützlich und effektiv erwiesen hat. Telegesundheitstechnologien können geografische Entfernungen überbrücken und den Zugang zu spezialisierter Versorgung in ländlichen Gebieten verbessern. Die Forscher schlagen ein Cluster-randomisiertes klinisches Studiendesign vor, um die Wirkungen eines durch Telemedizin verstärkten Palliativpflege-Schmerzbehandlungsprogramms für 240 Patienten und 40 Anbieter in ländlichen Gesundheitseinrichtungen zu testen. Das vorgeschlagene Programm wird sowohl Patienten als auch Anbietern Dienstleistungen anbieten: Patienten werden Selbsteinschätzungen durchführen und Schmerzen und andere Symptome per Telemedizin melden. Gesundheitsdienstleister erhalten Fallkonsultationen per Telemedizin, die Fallmanagement, evidenzbasierte Praxisressourcen und Peer-Support umfassen. Anbieter und ihre Patienten werden nach dem Zufallsprinzip Interventionsgruppen zugeteilt, die die telemedizinisch verstärkte Palliativmedizin zur Schmerzbehandlung erhalten, oder Kontrollgruppen. Das primäre Ziel der Forscher ist es, die Selbstberichte der Patienten über Schmerzen und Lebensqualität in der Interventions- und der Kontrollgruppe über 2 Monate zu vergleichen. Ziel 2 ist es, in den Interventions- und Kontrollgruppen über 2 Monate das Wissen und die Einstellungen der Anbieter in Bezug auf Schmerzen und die wahrgenommene Kompetenz in der Schmerzbehandlung zu untersuchen. Ziel 3 ist die Bewertung der Kosteneffektivität der telemedizinischen Intervention. Die Prüfärzte werden Mixed-Effects-Modelle mit Patienten verwenden, die innerhalb von Anbietern verschachtelt sind, um die Wirkung der Intervention auf die Studienergebnisse zu bewerten. Die Ergebnisse dieser Studie werden dazu beitragen, die Telemedizin voranzutreiben und die Schmerzbehandlung und Palliativversorgung unterversorgter Landbevölkerung zu verbessern.