- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02073552
Kolonrengörande kvalitet av polyetylenglykol jämfört med polyetylenglykol plus askorbinsyra. (REPREP1)
Randomiserad klinisk prövning för att utvärdera kolonrengöringskvaliteten hos polyetylenglykol jämfört med polyetylenglykol plus askorbinsyra hos patienter med tidigare dålig kolonförberedelse
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Två viktiga kvalitetsindikatorer för koloskopi är den cekala intubationshastigheten och procentandelen neoplastiska lesioner som upptäckts. Båda faktorerna är förknippade med adekvat tarmrening. Dålig rengöring varierade från 5 % till 30 % över studier, vilket negativt påverkade effektiviteten av koloskopi.
Den viktigaste faktorn som är förknippad med dålig förberedelse av tjocktarmen är den tidigare historien om dålig tarmförberedelse. Det finns dock inga rekommendationer om rätt typ av preparat för dessa patienter. I två icke-randomiserade studier varierade otillräcklig rengöring i den andra koloskopin från 9,8 % till 23 %. Randomiserade studier som jämför hög volym (3-4 liter) med låg volym (2 liter) PEG-preparat, som tolereras bättre av patienter, behövs därför innan några rekommendationer görs i detta avseende.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Santa Cruz de Tenerife, Spanien, 38320
- Hospital Universitario de Canarias
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder > 18 år
- Polikliniska patienter med en historia av tidigare dålig tarmförberedelse, definierad enligt Boston-skalan som en poäng mindre än 5.
- Undertecknat informerat samtycke
Exklusions kriterier:
paralytisk ileus, tarmobstruktion, megacolon, dåligt kontrollerad hypertoni (systoliskt tryck> 180, dyastoliskt tryck> 100), kongestiv hjärtsvikt, akut leversvikt, njursjukdom i slutstadiet (dialys eller pre-dialys), New York Heart Association klass III- IV, graviditet, diagnos av fenylketonuri, diagnos av glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, demens. Historik med dålig förberedelse vid den tidigare koloskopin, tjocktarmsresektion, mindre än 75 % intag av tarmpreparatet vid indexkoloskopin, vägran att delta i studien, patienter hos vilka en ny koloskopi inte är indicerad trots dålig tarmförberedelse(dvs. ileal Crohns sjukdom med dålig tjocktarmsförberedelse), bristande överensstämmelse med tarmförberedelseschemat.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Hög volym
|
- Polyetylenglykol 4000: 16 kuvert (70 g pulver vardera).
Det innehåller elektrolyter och natriumsulfat.
Dessa ämnen gör PEG metaboliskt inert och uppnår en lämplig osmotisk balans, trots att de har en hög molekylvikt.
Preparatet passerar längs mag-tarmkanalen utan att orsaka nettoabsorption av vätska eller elektrolyter.
Det används rutinmässigt i klinisk praxis för tarmrengöring, före bukkirurgi, bariumlavemang och andra kolorektala och genitourinära tester.
Deltagarna kommer att dela upp hela doserna i 4 liter vatten och ta halva dagen före undersökningen med start kl 20.00 och den andra hälften kl 18.00 på undersökningsdagen.
|
|
Experimentell: Låg volym
|
- Makrogol 3350 plus askorbinsyra: 4 kuvert, 2 innehållande 112 g polyetylenglykol och elektrolyter och 2 med 2 g askorbinsyra.
Egenskaperna hos polyetylenglykolen är desamma som de som nämnts tidigare, medan askorbinsyra genererar en osmotisk gradient som potentierar effekten av polyetylenglykol.
Det används rutinmässigt som en tarmförberedelse.
Deltagarna kommer att dela upp doserna i 2 liter vatten och ta halva dagen innan (112 g PEG och 11 g askorbinsyra) undersökningen kl. 20.00 och den andra hälften kl. 18.00 på undersökningsdagen
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Kolonrensning
Tidsram: 30 dagar
|
Kolonrengöring kommer att bedömas strax efter koloskopi av endoskopisten som ansvarar för undersökningen och efteråt granskades bilder av en endoskopists personal för validering (30 dagar).
För bedömning av kolonrensning kommer en validerad skala (Boston-skalan) att användas.
|
30 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Tolerans av tarmförberedelse
Tidsram: Toleransen kommer att bedömas strax före koloskopi av en forskningsassistent
|
Det kommer att bedömas med hjälp av en visuell analog skala kolon
|
Toleransen kommer att bedömas strax före koloskopi av en forskningsassistent
|
|
Detektion av kolorektal neoplasi
Tidsram: 14 månader
|
Detektionshastigheten för adenom och kolorektal cancer kommer att bedömas för båda grupperna (låg volym och hög volym preparat)
|
14 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Antonio Z Gimeno García, MD, PhD, Hospital Universitario de Canarias
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Gentile M, De Rosa M, Cestaro G, Forestieri P. 2 L PEG plus ascorbic acid versus 4 L PEG plus simethicon for colonoscopy preparation: a randomized single-blind clinical trial. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013 Jun;23(3):276-80. doi: 10.1097/SLE.0b013e31828e389d.
- Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2013;45(2):142-50. doi: 10.1055/s-0032-1326186. Epub 2013 Jan 18.
- Ben-Horin S, Bar-Meir S, Avidan B. The outcome of a second preparation for colonoscopy after preparation failure in the first procedure. Gastrointest Endosc. 2009 Mar;69(3 Pt 2):626-30. doi: 10.1016/j.gie.2008.08.027.
- Ness RM, Manam R, Hoen H, Chalasani N. Predictors of inadequate bowel preparation for colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2001 Jun;96(6):1797-802. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03874.x.
- Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, Fix OK, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc. 2009 Mar;69(3 Pt 2):620-5. doi: 10.1016/j.gie.2008.05.057. Epub 2009 Jan 10.
- Ibanez M, Parra-Blanco A, Zaballa P, Jimenez A, Fernandez-Velazquez R, Fernandez-Sordo JO, Gonzalez-Bernardo O, Rodrigo L. Usefulness of an intensive bowel cleansing strategy for repeat colonoscopy after preparation failure. Dis Colon Rectum. 2011 Dec;54(12):1578-84. doi: 10.1097/DCR.0b013e31823434c8.
- Rex DK, Petrini JL, Baron TH, Chak A, Cohen J, Deal SE, Hoffman B, Jacobson BC, Mergener K, Petersen BT, Safdi MA, Faigel DO, Pike IM; ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy. Quality indicators for colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2006 Apr;101(4):873-85. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x. No abstract available.
- Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, Wooldrage K, Hart AR, Northover JM, Parkin DM, Wardle J, Duffy SW, Cuzick J; UK Flexible Sigmoidoscopy Trial Investigators. Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2010 May 8;375(9726):1624-33. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60551-X. Epub 2010 Apr 27.
- Brenner H, Chang-Claude J, Jansen L, Knebel P, Stock C, Hoffmeister M. Reduced risk of colorectal cancer up to 10 years after screening, surveillance, or diagnostic colonoscopy. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):709-17. doi: 10.1053/j.gastro.2013.09.001. Epub 2013 Sep 5.
- Jover R, Herraiz M, Alarcon O, Brullet E, Bujanda L, Bustamante M, Campo R, Carreno R, Castells A, Cubiella J, Garcia-Iglesias P, Hervas AJ, Menchen P, Ono A, Panades A, Parra-Blanco A, Pellise M, Ponce M, Quintero E, Rene JM, Sanchez del Rio A, Seoane A, Serradesanferm A, Soriano Izquierdo A, Vazquez Sequeiros E; Spanish Society of Gastroenterology; Spanish Society of Gastrointestinal Endoscopy Working Group. Clinical practice guidelines: quality of colonoscopy in colorectal cancer screening. Endoscopy. 2012 Apr;44(4):444-51. doi: 10.1055/s-0032-1306690. Epub 2012 Mar 21. No abstract available.
- ASGE Technology Committee, Mamula P, Adler DG, Conway JD, Diehl DL, Farraye FA, Kantsevoy SV, Kaul V, Kethu SR, Kwon RS, Rodriguez SA, Tierney WM. Colonoscopy preparation. Gastrointest Endosc. 2009 Jun;69(7):1201-9. doi: 10.1016/j.gie.2009.01.035. No abstract available.
- Lorenzo-Zuniga V, Moreno-de-Vega V, Boix J. [Preparation for colonoscopy: types of scales and cleaning products]. Rev Esp Enferm Dig. 2012 Aug;104(8):426-31. doi: 10.4321/s1130-01082012000800006. Spanish.
- Nyberg C, Hendel J, Nielsen OH. The safety of osmotically acting cathartics in colonic cleansing. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Oct;7(10):557-64. doi: 10.1038/nrgastro.2010.136. Epub 2010 Aug 24.
- Chiu HM, Lin JT, Wang HP, Lee YC, Wu MS. The impact of colon preparation timing on colonoscopic detection of colorectal neoplasms--a prospective endoscopist-blinded randomized trial. Am J Gastroenterol. 2006 Dec;101(12):2719-25. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00868.x. Epub 2006 Oct 6.
- Parra-Blanco A, Nicolas-Perez D, Gimeno-Garcia A, Grosso B, Jimenez A, Ortega J, Quintero E. The timing of bowel preparation before colonoscopy determines the quality of cleansing, and is a significant factor contributing to the detection of flat lesions: a randomized study. World J Gastroenterol. 2006 Oct 14;12(38):6161-6. doi: 10.3748/wjg.v12.i38.6161.
- Enestvedt BK, Tofani C, Laine LA, Tierney A, Fennerty MB. 4-Liter split-dose polyethylene glycol is superior to other bowel preparations, based on systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 Nov;10(11):1225-31. doi: 10.1016/j.cgh.2012.08.029. Epub 2012 Aug 30.
- Corporaal S, Kleibeuker JH, Koornstra JJ. Low-volume PEG plus ascorbic acid versus high-volume PEG as bowel preparation for colonoscopy. Scand J Gastroenterol. 2010 Nov;45(11):1380-6. doi: 10.3109/00365521003734158. Epub 2010 Jul 5.
- Ell C, Fischbach W, Bronisch HJ, Dertinger S, Layer P, Runzi M, Schneider T, Kachel G, Gruger J, Kollinger M, Nagell W, Goerg KJ, Wanitschke R, Gruss HJ. Randomized trial of low-volume PEG solution versus standard PEG + electrolytes for bowel cleansing before colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2008 Apr;103(4):883-93. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01708.x. Epub 2008 Jan 11.
- Marmo R, Rotondano G, Riccio G, Marone A, Bianco MA, Stroppa I, Caruso A, Pandolfo N, Sansone S, Gregorio E, D'Alvano G, Procaccio N, Capo P, Marmo C, Cipolletta L. Effective bowel cleansing before colonoscopy: a randomized study of split-dosage versus non-split dosage regimens of high-volume versus low-volume polyethylene glycol solutions. Gastrointest Endosc. 2010 Aug;72(2):313-20. doi: 10.1016/j.gie.2010.02.048. Epub 2010 Jun 19.
- Pontone S, Angelini R, Standoli M, Patrizi G, Culasso F, Pontone P, Redler A. Low-volume plus ascorbic acid vs high-volume plus simethicone bowel preparation before colonoscopy. World J Gastroenterol. 2011 Nov 14;17(42):4689-95. doi: 10.3748/wjg.v17.i42.4689.
- Jansen SV, Goedhard JG, Winkens B, van Deursen CT. Preparation before colonoscopy: a randomized controlled trial comparing different regimes. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Oct;23(10):897-902. doi: 10.1097/MEG.0b013e32834a3444.
- Lebwohl B, Wang TC, Neugut AI. Socioeconomic and other predictors of colonoscopy preparation quality. Dig Dis Sci. 2010 Jul;55(7):2014-20. doi: 10.1007/s10620-009-1079-7. Epub 2010 Jan 16.
- Gimeno-Garcia AZ, Hernandez G, Aldea A, Nicolas-Perez D, Jimenez A, Carrillo M, Felipe V, Alarcon-Fernandez O, Hernandez-Guerra M, Romero R, Alonso I, Gonzalez Y, Adrian Z, Moreno M, Ramos L, Quintero E. Comparison of Two Intensive Bowel Cleansing Regimens in Patients With Previous Poor Bowel Preparation: A Randomized Controlled Study. Am J Gastroenterol. 2017 Jun;112(6):951-958. doi: 10.1038/ajg.2017.53. Epub 2017 Mar 14.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- REPREP1
- 2013-002506-31 (EudraCT-nummer)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .