Försök med en intervention med sockersötad dryck hos överviktiga mödrar och deras barn i åldrarna 3-5

Fetma hos små barn är fortfarande ett betydande folkhälsoproblem. Insatser som riktar sig till denna åldersgrupp behövs, men få har varit framgångsrika. De mest effektiva insatserna för förebyggande av barnfetma för små barn har hittills involverat betydande föräldraengagemang, vilket tyder på att familjebaserade insatser som tar hänsyn till både föräldrars och barns behov behövs. Men 2 av 3 vuxna är antingen överviktiga eller feta, och risken för fetma ökar med minst ett barn under 5 år i hemmet. Så inte bara är fetma bland vuxna hög, utan mödrars fetma är en av de starkaste prediktorerna för barnfetma, vilket innebär att ingripande med överviktiga och feta mödrar kan vara ett effektivt sätt att förhindra utvecklingen av fetma hos deras små barn.

Många familjebaserade eller förälderinriktade interventioner som hittills genomförts har i stort sett riktat intag av kost och fysisk aktivitet, men bara en handfull har haft framgång med att förändra barnets beteende. Intressant nog, när man utvärderar kostfaktorerna för barnfetma, är konsumtion av sockersötade drycker (SSB) mest konsekvent förknippade med fetma genom studier, mer än det totala kaloriintaget, frukt- och grönsakskonsumtionen och intaget av tillsatta dietfetter. Konsumtionen av SSB utgör 5-18 % av förskolebarns rekommenderade dagliga energiintag, med ett genomsnitt på 176 kalorier per dag från drycker som kolsyrade drycker med kalorier, fruktdrycker, sportdrycker och 100 % fruktjuice. Få interventioner har inriktat sig på en minskning av SSBs och fruktjuice hos barn, men resultat från en studie på barn i åldrarna 4-12 visade att ersättning av SSBs med icke-kaloriska drycker kan leda till en lägre ökning av BMI z-poäng över tiden. Att minska SSB-konsumtionen hos vuxna är lika viktigt som hos barn, eftersom vuxna konsumerar 21 % av sina kalorier från enbart SSB, och konsumtion av SSBs är förknippad med en högre risk för fetma, alkoholfri fettleversjukdom, diabetes, det metabola syndromet och hjärt-kärlsjukdomar. Flera vuxeninterventionsstudier har visat att att ersätta kaloridrycker, inklusive SSB, med vatten eller icke-kaloriska drycker kan leda till viktminskning i frånvaro av andra föreskrivna förändringar.

Medan forskningen indikerar att en minskning av SSB-konsumtionen hos barn och vuxna kan leda till förändringar i vikt, är det som ännu inte är känt om en moderriktad beteendeinsats framgångsrikt kan minska intaget av SSB och fruktjuice hos barn i förskoleåldern. Eftersom mödrar möter många hinder för förändringar i viktkontrollbeteende, inklusive tidskrav och brist på barnomsorg, finns det ett behov av insatser som är unikt inriktade på mödrars och barns behov, så att de minimerar mödrars behov av att resa, förhindrar dem från att att behöva omorganisera sina scheman och minimera mängden tid som ägnas åt deltagande för att lyckas med viktminskning och förändra sitt eget och sitt barns beteenden.

Denna intervention har utvecklats för att fokusera på att ändra en liten uppsättning beteenden, främst SSB-konsumtion, hos mödrar och deras barn i åldrarna 3-5. Med vägledning av social kognitiv teori kommer interventionen att inrikta sig på ökad själveffektivitet, resultatförväntningar, gränssättning och självövervakning och minskningar av upplevda hinder för beteendeförändringar. Dessutom kommer mammor att uppmanas att göra andra små förändringar i sitt eget beteende för att främja blygsamma viktminskningar. Bevisen från traditionell viktminskningsinterventionsforskning har anpassats för att fokusera på att göra små kost- och fysiska aktivitetsförändringar mer lämpliga för mödrar till små barn och att levereras i första hand via en mobilbaserad webbplats och textmeddelanden för att minska tidsåtgången och öka efterlevnaden. . Mor-barn-dyader (N=42) kommer att randomiseras till antingen Smart Moms-interventionsgruppen (n=21) eller till en väntelista kontrollgrupp (n=21) som kommer att få en modifierad version av interventionen efter 6-månadersbedömningen .