Teste de intervenção com bebidas açucaradas em mães com sobrepeso e seus filhos de 3 a 5 anos

A obesidade em crianças pequenas continua sendo um importante problema de saúde pública. Intervenções voltadas para essa faixa etária são necessárias, mas poucas foram bem-sucedidas. Até agora, as intervenções de prevenção da obesidade infantil mais eficazes para crianças pequenas envolveram um envolvimento significativo dos pais, sugerindo que são necessárias intervenções baseadas na família que levem em consideração as necessidades dos pais e das crianças. Mas, 2 em cada 3 adultos estão acima do peso ou obesos, e o risco de obesidade aumenta com pelo menos uma criança com menos de 5 anos em casa. Portanto, não apenas a obesidade entre os adultos é alta, mas a obesidade materna é um dos mais fortes preditores de obesidade infantil, o que significa que intervir com mães com sobrepeso e obesas pode ser uma maneira eficaz de prevenir o desenvolvimento da obesidade em seus filhos pequenos.

Muitas intervenções baseadas na família ou direcionadas aos pais conduzidas até agora visaram amplamente a ingestão alimentar e a atividade física, mas apenas algumas tiveram sucesso em mudar o comportamento da criança. Curiosamente, ao avaliar os determinantes dietéticos da obesidade infantil, o consumo de bebidas adoçadas com açúcar (SSB) é mais consistentemente associado à obesidade em todos os estudos, mais do que a ingestão calórica geral, consumo de frutas e vegetais e ingestão de gorduras dietéticas adicionadas. O consumo de SSBs representa 5-18% da ingestão diária recomendada de energia para pré-escolares, com uma média de 176 calorias por dia consumidas de bebidas como bebidas carbonatadas calóricas, bebidas de frutas, bebidas esportivas e sucos 100% de frutas. Poucas intervenções visaram a redução de SSBs e suco de frutas em crianças, mas os resultados de um estudo em crianças de 4 a 12 anos descobriram que a substituição de SSBs por bebidas não calóricas pode levar a um aumento menor nos escores z de IMC ao longo do tempo. Reduzir o consumo de SSB em adultos é tão importante quanto em crianças, porque os adultos consomem 21% de suas calorias apenas de SSBs, e o consumo de SSBs está associado a um maior risco de obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica, diabetes, síndrome metabólica , e doenças cardiovasculares. Vários estudos de intervenção em adultos mostraram que a substituição de bebidas calóricas, incluindo SSBs, por água ou bebidas não calóricas pode levar à perda de peso na ausência de outras mudanças prescritas.

Embora a pesquisa indique que a redução do consumo de SSB em crianças e adultos pode levar a mudanças no peso, o que ainda não se sabe é se uma intervenção comportamental direcionada à mãe pode reduzir com sucesso a ingestão de SSBs e suco de frutas em crianças em idade pré-escolar. Como as mães enfrentam muitas barreiras para a mudança de comportamento de controle de peso, incluindo demandas de tempo e falta de cuidados com as crianças, há necessidade de intervenções voltadas exclusivamente para as necessidades de mães e crianças, de modo que minimizem a necessidade de viagens das mães, evitem que elas ter que reorganizar seus horários e minimizar a quantidade de tempo gasto na participação para ter sucesso na perda de peso e mudar seus próprios comportamentos e os de seus filhos.

Esta intervenção foi desenvolvida para se concentrar na mudança de um pequeno conjunto de comportamentos, principalmente o consumo de SSB, em mães e seus filhos de 3 a 5 anos. Guiada pela Teoria Social Cognitiva, a intervenção terá como alvo o aumento da autoeficácia, expectativas de resultado, estabelecimento de limites e automonitoramento, e diminuição das barreiras percebidas à mudança de comportamento. Além disso, as mães serão solicitadas a fazer outras pequenas mudanças em seu próprio comportamento para promover perdas modestas de peso. As evidências da pesquisa tradicional de intervenção comportamental para perda de peso foram adaptadas para se concentrar em tornar as pequenas mudanças na dieta e na atividade física mais adequadas para mães de crianças pequenas e para serem fornecidas principalmente por meio de um site móvel e mensagens de texto para reduzir as demandas de tempo e aumentar a adesão . As díades mãe-filho (N=42) serão randomizadas para o grupo de intervenção Smart Moms (n=21) ou para um grupo de controle de lista de espera (n=21) que receberá uma versão modificada da intervenção após a avaliação de 6 meses .