Versuch einer Intervention mit zuckergesüßten Getränken bei übergewichtigen Müttern und ihren Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren

Fettleibigkeit bei kleinen Kindern ist nach wie vor ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Interventionen für diese Altersgruppe sind erforderlich, aber nur wenige waren erfolgreich. Die bisher wirksamsten Interventionen zur Prävention von Fettleibigkeit bei Kleinkindern erforderten ein erhebliches Engagement der Eltern, was darauf hindeutet, dass familienbasierte Interventionen erforderlich sind, die die Bedürfnisse sowohl der Eltern als auch der Kinder berücksichtigen. Aber zwei von drei Erwachsenen sind entweder übergewichtig oder fettleibig, und das Risiko für Fettleibigkeit steigt, wenn mindestens ein Kind unter 5 Jahren im Haushalt ist. Daher ist Fettleibigkeit nicht nur bei Erwachsenen hoch, sondern Fettleibigkeit bei Müttern ist einer der stärksten Prädiktoren für Fettleibigkeit bei Kindern, was bedeutet, dass die Intervention bei übergewichtigen und fettleibigen Müttern eine wirksame Möglichkeit sein könnte, die Entwicklung von Fettleibigkeit bei ihren kleinen Kindern zu verhindern.

Viele bisher durchgeführte familienbasierte oder elternorientierte Interventionen zielten weitgehend auf die Ernährung und körperliche Aktivität ab, aber nur eine Handvoll hatte Erfolg bei der Verhaltensänderung von Kindern. Interessanterweise wird bei der Bewertung der ernährungsbedingten Determinanten von Fettleibigkeit bei Kindern der Konsum von zuckergesüßten Getränken (SSB) in allen Studien am häufigsten mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht, und zwar stärker als die Gesamtkalorienaufnahme, der Obst- und Gemüsekonsum und die Aufnahme von zugesetzten Nahrungsfetten. Der Konsum von SSBs macht 5–18 % der empfohlenen täglichen Energieaufnahme von Vorschulkindern aus, wobei durchschnittlich 176 Kalorien pro Tag aus Getränken wie kalorienhaltigen kohlensäurehaltigen Getränken, Fruchtgetränken, Sportgetränken und 100 % Fruchtsäften aufgenommen werden. Nur wenige Interventionen zielten auf eine Reduzierung von SSBs und Fruchtsäften bei Kindern ab, aber Ergebnisse einer Studie an Kindern im Alter von 4 bis 12 Jahren ergaben, dass der Ersatz von SSBs durch kalorienfreie Getränke im Laufe der Zeit zu einem geringeren Anstieg der BMI-Z-Scores führen kann. Die Reduzierung des SSB-Konsums ist bei Erwachsenen genauso wichtig wie bei Kindern, da Erwachsene 21 % ihrer Kalorien allein aus SSBs verbrauchen und der Konsum von SSBs mit einem höheren Risiko für Fettleibigkeit, nichtalkoholische Fettlebererkrankung, Diabetes und das metabolische Syndrom verbunden ist und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Mehrere Interventionsstudien an Erwachsenen haben gezeigt, dass der Ersatz kalorienhaltiger Getränke, einschließlich SSBs, durch Wasser oder kalorienfreie Getränke zu einem Gewichtsverlust führen kann, wenn keine anderen verordneten Änderungen vorgenommen werden.

Während die Forschung darauf hinweist, dass eine Reduzierung des SSB-Konsums bei Kindern und Erwachsenen zu Gewichtsveränderungen führen kann, ist noch nicht bekannt, ob eine auf die Mutter ausgerichtete Verhaltensintervention die Aufnahme von SSBs und Fruchtsaft bei Kindern im Vorschulalter erfolgreich reduzieren kann. Da Mütter bei der Änderung ihres gewichtskontrollierenden Verhaltens mit vielen Hindernissen konfrontiert sind, einschließlich Zeitaufwand und fehlender Kinderbetreuung, besteht ein Bedarf an Interventionen, die speziell auf die Bedürfnisse von Müttern und Kindern zugeschnitten sind, so dass sie den Reisebedarf der Mütter minimieren und sie davon abhalten Sie müssen ihre Zeitpläne umstellen und den Zeitaufwand für die Teilnahme minimieren, um beim Abnehmen erfolgreich zu sein und ihr eigenes Verhalten und das ihres Kindes zu ändern.

Diese Intervention wurde entwickelt, um sich auf die Änderung einer kleinen Reihe von Verhaltensweisen, vor allem des SSB-Konsums, bei Müttern und ihren Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren zu konzentrieren. Basierend auf der sozialkognitiven Theorie zielt die Intervention darauf ab, die Selbstwirksamkeit, die Ergebniserwartungen, die Festlegung von Grenzen und die Selbstüberwachung zu steigern und die wahrgenommenen Hindernisse für Verhaltensänderungen zu verringern. Darüber hinaus werden Mütter gebeten, weitere kleine Änderungen in ihrem eigenen Verhalten vorzunehmen, um eine moderate Gewichtsabnahme zu fördern. Die Erkenntnisse aus der traditionellen verhaltensbezogenen Interventionsforschung zur Gewichtsreduktion wurden angepasst, um sich darauf zu konzentrieren, kleine Änderungen in der Ernährung und körperlichen Aktivität für Mütter kleiner Kinder besser geeignet zu machen und sie hauptsächlich über eine mobile Website und Textnachrichten zu vermitteln, um den Zeitaufwand zu reduzieren und die Einhaltung zu erhöhen . Mutter-Kind-Dyaden (N=42) werden randomisiert entweder der Smart Moms-Interventionsgruppe (n=21) oder einer Wartelisten-Kontrollgruppe (n=21) zugeteilt, die nach der 6-monatigen Beurteilung eine modifizierte Version der Intervention erhält .