Ensayo de una intervención de bebidas azucaradas en madres con sobrepeso y sus hijos de 3 a 5 años

La obesidad en los niños pequeños sigue siendo un importante problema de salud pública. Se necesitan intervenciones dirigidas a este grupo de edad, pero pocas han tenido éxito. Las intervenciones de prevención de la obesidad infantil más efectivas para niños pequeños hasta el momento han involucrado una participación significativa de los padres, lo que sugiere que se necesitan intervenciones basadas en la familia que tengan en cuenta las necesidades de los padres y los niños. Pero, 2 de cada 3 adultos tienen sobrepeso o son obesos, y el riesgo de obesidad aumenta con al menos un niño menor de 5 años en el hogar. Entonces, no solo la obesidad entre los adultos es alta, sino que la obesidad materna es uno de los predictores más fuertes de la obesidad infantil, lo que significa que intervenir con madres obesas y con sobrepeso podría ser una forma efectiva de prevenir el desarrollo de la obesidad en sus hijos pequeños.

Muchas intervenciones basadas en la familia o dirigidas a los padres realizadas hasta ahora se han centrado ampliamente en la ingesta dietética y la actividad física, pero solo unas pocas han tenido éxito en cambiar el comportamiento de los niños. Curiosamente, al evaluar los determinantes dietéticos de la obesidad infantil, el consumo de bebidas azucaradas (SSB, por sus siglas en inglés) se asocia de manera más consistente con la obesidad en todos los estudios, más que la ingesta calórica general, el consumo de frutas y verduras y la ingesta de grasas dietéticas añadidas. El consumo de bebidas azucaradas representa del 5 al 18 % de la ingesta diaria de energía recomendada para los niños en edad preescolar, con un promedio de 176 calorías al día consumidas de bebidas como bebidas carbonatadas calóricas, bebidas de frutas, bebidas deportivas y jugos 100 % de frutas. Pocas intervenciones se han centrado en una reducción de las bebidas azucaradas y los jugos de frutas en los niños, pero los resultados de un estudio en niños de 4 a 12 años encontraron que reemplazar las bebidas azucaradas con bebidas no calóricas puede conducir a un aumento menor en las puntuaciones z del IMC con el tiempo. Reducir el consumo de SSB en adultos es tan importante como en los niños, porque los adultos consumen el 21 % de sus calorías solo de SSB, y el consumo de SSB se asocia con un mayor riesgo de obesidad, enfermedad del hígado graso no alcohólico, diabetes, síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares. Varios estudios de intervención en adultos han demostrado que reemplazar las bebidas calóricas, incluidas las SSB, con agua o bebidas no calóricas puede conducir a la pérdida de peso en ausencia de otros cambios prescritos.

Si bien la investigación indica que reducir el consumo de SSB en niños y adultos puede conducir a cambios en el peso, lo que aún no se sabe es si una intervención conductual dirigida a la madre puede reducir con éxito el consumo de SSB y jugo de frutas en niños en edad preescolar. Debido a que las madres enfrentan muchas barreras para el cambio de comportamiento de control de peso, incluidas las demandas de tiempo y la falta de cuidado de los niños, existe la necesidad de intervenciones que estén dirigidas exclusivamente a las necesidades de las madres y los niños, de modo que minimicen la necesidad de las madres de viajar, evitar que tener que reorganizar sus horarios y minimizar la cantidad de tiempo dedicado a la participación para tener éxito en la pérdida de peso y cambiar sus propios comportamientos y los de sus hijos.

Esta intervención se ha desarrollado para centrarse en cambiar un pequeño conjunto de comportamientos, principalmente el consumo de bebidas azucaradas, en madres y sus hijos de 3 a 5 años. Guiada por la Teoría Cognitiva Social, la intervención apuntará a aumentos en la autoeficacia, expectativas de resultados, establecimiento de límites y autocontrol, y disminución en las barreras percibidas para el cambio de comportamiento. Además, se les pedirá a las madres que hagan otros pequeños cambios en su propio comportamiento para promover pérdidas de peso moderadas. La evidencia de la investigación tradicional de intervención conductual para la pérdida de peso se ha adaptado para enfocarse en hacer que los cambios pequeños en la dieta y la actividad física sean más adecuados para las madres de niños pequeños y que se entreguen principalmente a través de un sitio web basado en dispositivos móviles y mensajes de texto para reducir las demandas de tiempo y aumentar la adherencia. . Las díadas de madre e hijo (N=42) se asignarán al azar al grupo de intervención Smart Moms (n=21) o a un grupo de control en lista de espera (n=21) que recibirá una versión modificada de la intervención después de la evaluación de 6 meses. .