Proef van een met suiker gezoete drankinterventie bij moeders met overgewicht en hun kinderen van 3-5 jaar

Obesitas bij jonge kinderen blijft een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. Interventies gericht op deze leeftijdsgroep zijn nodig, maar weinigen zijn succesvol geweest. De meest effectieve interventies ter voorkoming van zwaarlijvigheid bij jonge kinderen tot dusver hebben een aanzienlijke betrokkenheid van de ouders met zich meegebracht, wat erop wijst dat gezinsgebaseerde interventies die rekening houden met de behoeften van zowel ouders als kinderen nodig zijn. Maar 2 op de 3 volwassenen heeft overgewicht of obesitas, en het risico op obesitas neemt toe met ten minste één kind jonger dan 5 jaar in huis. Obesitas bij volwassenen is dus niet alleen hoog, maar obesitas bij moeders is een van de sterkste voorspellers van obesitas bij kinderen, wat betekent dat ingrijpen bij moeders met overgewicht en obesitas een effectieve manier kan zijn om de ontwikkeling van obesitas bij hun jonge kinderen te voorkomen.

Veel tot nu toe uitgevoerde gezinsgerichte of op ouders gerichte interventies waren in grote lijnen gericht op inname via de voeding en lichaamsbeweging, maar slechts een handjevol heeft succes gehad bij het veranderen van het gedrag van kinderen. Interessant is dat bij het evalueren van de voedingsdeterminanten van obesitas bij kinderen, de consumptie van met suiker gezoete dranken (SSB) het meest consistent wordt geassocieerd met obesitas in alle onderzoeken, meer nog dan de totale calorie-inname, de consumptie van fruit en groenten en de inname van toegevoegde voedingsvetten. De consumptie van SSB's maakt 5-18% uit van de aanbevolen dagelijkse energie-inname van kleuters, met een gemiddelde van 176 calorieën per dag die worden geconsumeerd uit dranken zoals koolzuurhoudende dranken, vruchtendranken, sportdranken en 100% vruchtensap. Er zijn maar weinig interventies gericht op het verminderen van SSB's en vruchtensap bij kinderen, maar de resultaten van een onderzoek bij kinderen van 4-12 jaar toonden aan dat het vervangen van SSB's door niet-calorische dranken in de loop van de tijd kan leiden tot een lagere toename van de BMI z-scores. Het verminderen van SSB-consumptie bij volwassenen is net zo belangrijk als bij kinderen, omdat volwassenen 21% van hun calorieën alleen uit SSB's halen, en de consumptie van SSB's wordt in verband gebracht met een hoger risico op obesitas, niet-alcoholische leververvetting, diabetes, het metabool syndroom , en hart- en vaatziekten. Verschillende interventiestudies bij volwassenen hebben aangetoond dat het vervangen van calorische dranken, inclusief SSB's, door water of niet-calorische dranken kan leiden tot gewichtsverlies bij afwezigheid van andere voorgeschreven veranderingen.

Hoewel het onderzoek aangeeft dat het verminderen van SSB-consumptie bij kinderen en volwassenen kan leiden tot gewichtsveranderingen, is het nog niet bekend of een op de moeder gerichte gedragsinterventie de inname van SSB's en vruchtensap bij kinderen in de voorschoolse leeftijd met succes kan verminderen. Omdat moeders veel hindernissen tegenkomen bij het veranderen van hun gewichtsbeheersingsgedrag, waaronder tijdsdruk en gebrek aan kinderopvang, is er behoefte aan interventies die speciaal zijn toegespitst op de behoeften van moeders en kinderen, zodat ze de behoefte van moeders om te reizen minimaliseren, voorkomen dat ze hun schema's moeten herschikken en de hoeveelheid tijd die ze aan deelname besteden tot een minimum moeten beperken om succesvol af te vallen en hun eigen gedrag en dat van hun kind te veranderen.

Deze interventie is ontwikkeld om zich te richten op het veranderen van een klein aantal gedragingen, voornamelijk SSB-consumptie, bij moeders en hun kinderen van 3-5 jaar. Geleid door de sociaal-cognitieve theorie, zal de interventie zich richten op het vergroten van de zelfeffectiviteit, resultaatverwachtingen, het stellen van grenzen en zelfcontrole, en het verminderen van waargenomen barrières voor gedragsverandering. Bovendien zal moeders worden gevraagd om andere kleine veranderingen in haar eigen gedrag aan te brengen om bescheiden gewichtsverlies te bevorderen. Het bewijs van traditioneel onderzoek naar interventies op het gebied van gewichtsverlies is aangepast om zich te concentreren op het geschikter maken van kleine veranderingen in voeding en lichaamsbeweging voor moeders van jonge kinderen en om voornamelijk te worden geleverd via een mobiele website en sms om de tijdsbehoefte te verminderen en de therapietrouw te vergroten . Moeder-kind-duo's (N=42) worden gerandomiseerd naar de Smart Moms-interventiegroep (n=21) of naar een wachtlijstcontrolegroep (n=21) die na de beoordeling van 6 maanden een aangepaste versie van de interventie zal ontvangen .