Próba interwencji z napojami słodzonymi cukrem u matek z nadwagą i ich dzieci w wieku 3-5 lat

Otyłość u małych dzieci pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego. Potrzebne są interwencje skierowane do tej grupy wiekowej, ale niewiele z nich odniosło sukces. Jak dotąd najskuteczniejsze interwencje zapobiegające otyłości u małych dzieci wymagały znacznego zaangażowania rodziców, co sugeruje, że potrzebne są interwencje rodzinne uwzględniające potrzeby zarówno rodziców, jak i dzieci. Jednak 2 na 3 dorosłych ma nadwagę lub jest otyłych, a ryzyko otyłości wzrasta, gdy w domu mieszka co najmniej jedno dziecko w wieku poniżej 5 lat. Tak więc nie tylko otyłość wśród dorosłych jest wysoka, ale otyłość matki jest jednym z najsilniejszych predyktorów otyłości u dzieci, co oznacza, że ​​interwencja w przypadku matek z nadwagą i otyłością może być skutecznym sposobem zapobiegania rozwojowi otyłości u ich małych dzieci.

Wiele przeprowadzonych do tej pory interwencji rodzinnych lub ukierunkowanych na rodziców było szeroko ukierunkowanych na dietę i aktywność fizyczną, ale tylko nielicznym udało się zmienić zachowanie dzieci. Co ciekawe, oceniając dietetyczne determinanty otyłości u dzieci, spożycie napojów słodzonych cukrem (SSB) jest najbardziej konsekwentnie związane z otyłością w badaniach, bardziej niż ogólne spożycie kalorii, spożycie owoców i warzyw oraz spożycie dodanych tłuszczów dietetycznych. Spożycie napojów gazowanych stanowi 5-18% zalecanego dziennego spożycia energii przez przedszkolaki, przy czym średnio 176 kalorii dziennie spożywanych z napojów, takich jak kaloryczne napoje gazowane, napoje owocowe, napoje dla sportowców i 100% soki owocowe. Niewiele interwencji miało na celu zmniejszenie spożycia SSB i soków owocowych u dzieci, ale wyniki badania przeprowadzonego na dzieciach w wieku 4-12 lat wykazały, że zastąpienie SSB napojami niekalorycznymi może z czasem prowadzić do mniejszego wzrostu wskaźnika z-score BMI. Zmniejszenie spożycia SSB u dorosłych jest równie ważne jak u dzieci, ponieważ dorośli spożywają 21% kalorii z samych SSB, a spożywanie SSB wiąże się z większym ryzykiem otyłości, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, cukrzycy, zespołu metabolicznego i choroby układu krążenia. Kilka badań interwencyjnych u dorosłych wykazało, że zastąpienie napojów kalorycznych, w tym napojów gazowanych, wodą lub napojami niekalorycznymi może prowadzić do utraty wagi przy braku innych zalecanych zmian.

Podczas gdy badania wskazują, że ograniczenie spożycia SSB u dzieci i dorosłych może prowadzić do zmian masy ciała, nie wiadomo jeszcze, czy interwencja behawioralna ukierunkowana na matkę może skutecznie zmniejszyć spożycie SSB i soków owocowych u dzieci w wieku przedszkolnym. Ponieważ matki napotykają wiele barier na drodze do zmiany zachowania związanego z kontrolą wagi, w tym wymagania czasowe i brak opieki nad dziećmi, istnieje potrzeba interwencji, które są jednoznacznie ukierunkowane na potrzeby matek i dzieci, tak aby zminimalizować potrzebę podróżowania matek, zapobiec ich konieczność przeorganizowania swoich harmonogramów i zminimalizowania ilości czasu spędzanego na uczestnictwie, aby odnieść sukces w utracie wagi i zmianie zachowań własnych i dziecka.

Ta interwencja została opracowana, aby skupić się na zmianie niewielkiego zestawu zachowań, głównie spożycia SSB, u matek i ich dzieci w wieku 3-5 lat. Kierując się Teorią Społeczno-Kognitywną, interwencja będzie ukierunkowana na wzrost poczucia własnej skuteczności, oczekiwań co do rezultatów, ustalania limitów i samokontroli oraz zmniejszanie postrzeganych barier na drodze do zmiany zachowania. Ponadto matki zostaną poproszone o wprowadzenie innych drobnych zmian w swoim zachowaniu, aby promować skromne odchudzanie. Dowody z tradycyjnych badań behawioralnych dotyczących interwencji odchudzających zostały dostosowane tak, aby skupiały się na dostosowaniu niewielkich zmian w diecie i aktywności fizycznej do potrzeb matek małych dzieci i były dostarczane głównie za pośrednictwem mobilnej strony internetowej i wiadomości tekstowych, aby skrócić czas i zwiększyć przestrzeganie zaleceń . Diady matka-dziecko (N=42) zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej Smart Moms (n=21) lub do grupy kontrolnej z listy oczekujących (n=21), która otrzyma zmodyfikowaną wersję interwencji po 6-miesięcznej ocenie .