Prova di un intervento con una bevanda zuccherata nelle madri in sovrappeso e nei loro figli di età compresa tra 3 e 5 anni

L'obesità nei bambini rimane un importante problema di salute pubblica. Sono necessari interventi mirati a questa fascia di età, ma pochi hanno avuto successo. Gli interventi di prevenzione dell'obesità infantile più efficaci per i bambini fino ad ora hanno comportato un significativo coinvolgimento dei genitori, suggerendo che sono necessari interventi basati sulla famiglia che tengano conto delle esigenze sia dei genitori che dei bambini. Tuttavia, 2 adulti su 3 sono in sovrappeso o obesi e il rischio di obesità aumenta con almeno un bambino di età inferiore ai 5 anni in casa. Quindi non solo l'obesità tra gli adulti è alta, ma l'obesità materna è uno dei più forti predittori dell'obesità infantile, il che significa che intervenire con le madri in sovrappeso e obese potrebbe essere un modo efficace per prevenire lo sviluppo dell'obesità nei loro bambini piccoli.

Molti interventi basati sulla famiglia o mirati ai genitori condotti finora hanno mirato ampiamente all'assunzione dietetica e all'attività fisica, ma solo una manciata ha avuto successo nel modificare il comportamento del bambino. È interessante notare che, quando si valutano i determinanti dietetici dell'obesità infantile, il consumo di bevande zuccherate (SSB) è più costantemente associato all'obesità in tutti gli studi, più dell'apporto calorico complessivo, del consumo di frutta e verdura e dell'assunzione di grassi alimentari aggiunti. Il consumo di SSB costituisce il 5-18% dell'apporto energetico giornaliero raccomandato dai bambini in età prescolare, con una media di 176 calorie al giorno consumate da bevande come bevande gassate caloriche, bevande alla frutta, bevande sportive e succhi di frutta al 100%. Pochi interventi hanno mirato a una riduzione di SSB e succhi di frutta nei bambini, ma i risultati di uno studio condotto su bambini di età compresa tra 4 e 12 anni hanno rilevato che la sostituzione di SSB con bevande non caloriche può portare a un minore aumento dei punteggi z del BMI nel tempo. Ridurre il consumo di SSB negli adulti è altrettanto importante che nei bambini, perché gli adulti consumano il 21% delle loro calorie solo da SSB e il consumo di SSB è associato a un rischio più elevato di obesità, steatosi epatica non alcolica, diabete, sindrome metabolica e malattie cardiovascolari. Diversi studi di intervento sugli adulti hanno dimostrato che la sostituzione di bevande caloriche, comprese le SSB, con acqua o bevande non caloriche può portare alla perdita di peso in assenza di altri cambiamenti prescritti.

Mentre la ricerca indica che la riduzione del consumo di SSB nei bambini e negli adulti può portare a cambiamenti di peso, ciò che non è ancora noto è se un intervento comportamentale mirato alla madre può ridurre con successo l'assunzione di SSB e succhi di frutta nei bambini in età prescolare. Poiché le madri affrontano molti ostacoli al cambiamento del comportamento di controllo del peso, comprese le richieste di tempo e la mancanza di assistenza all'infanzia, vi è la necessità di interventi mirati in modo univoco alle esigenze di madri e bambini, in modo tale da ridurre al minimo la necessità delle madri di viaggiare, impedire loro di dover riorganizzare i loro programmi e ridurre al minimo la quantità di tempo trascorso nella partecipazione per avere successo nella perdita di peso e cambiare i propri comportamenti e quelli del bambino.

Questo intervento è stato sviluppato per concentrarsi sul cambiamento di una piccola serie di comportamenti, principalmente il consumo di SSB, nelle madri e nei loro figli di età compresa tra 3 e 5 anni. Guidato dalla teoria cognitiva sociale, l'intervento mirerà all'aumento dell'autoefficacia, delle aspettative sui risultati, della definizione dei limiti e dell'automonitoraggio e alla diminuzione delle barriere percepite al cambiamento del comportamento. Inoltre, alle madri verrà chiesto di apportare altri piccoli cambiamenti nel proprio comportamento per favorire modeste perdite di peso. Le prove della tradizionale ricerca sugli interventi comportamentali per la perdita di peso sono state adattate per concentrarsi sul rendere piccoli cambiamenti nella dieta e nell'attività fisica più adatti alle madri di bambini piccoli e per essere forniti principalmente tramite un sito Web basato su dispositivi mobili e messaggi di testo per ridurre le richieste di tempo e aumentare l'aderenza . Le diadi madre-bambino (N=42) saranno randomizzate al gruppo di intervento Smart Moms (n=21) o a un gruppo di controllo in lista d'attesa (n=21) che riceverà una versione modificata dell'intervento dopo la valutazione di 6 mesi .