对超重母亲及其 3-5 岁儿童进行含糖饮料干预试验

幼儿肥胖仍然是一个重要的公共卫生问题。 需要针对这个年龄段的干预措施，但很少有人成功。 迄今为止，对幼儿最有效的儿童肥胖预防干预措施涉及家长的大量参与，这表明需要以家庭为基础的干预措施，同时考虑到父母和儿童的需求。 但是，每 3 个成年人中就有 2 个超重或肥胖，并且家中至少有一名 5 岁以下的孩子会增加肥胖的风险。 因此，不仅成人肥胖率很高，而且母亲肥胖是儿童肥胖的最强预测因素之一，这意味着对超重和肥胖的母亲进行干预可能是预防幼儿肥胖发展的有效方法。

迄今为止进行的许多以家庭为基础或以父母为目标的干预措施都广泛针对饮食摄入和身体活动，但只有少数干预措施在改变儿童行为方面取得了成功。 有趣的是，在评估儿童肥胖的饮食决定因素时，含糖饮料 (SSB) 的摄入在所有研究中与肥胖的相关性最为一致，超过总热量摄入、水果和蔬菜摄入以及添加膳食脂肪的摄入。 SSB 的摄入量占学龄前儿童每日推荐能量摄入量的 5-18%，平均每天从含热量的碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料和 100% 果汁等饮料中摄入 176 卡路里的热量。 很少有干预措施以减少儿童的 SSB 和果汁为目标，但一项针对 4-12 岁儿童的研究结果发现，用无热量饮料代替 SSB 可以随着时间的推移降低 BMI z 分数的增加。 减少成人 SSB 的摄入量与儿童一样重要，因为成年人仅从 SSBs 中消耗了 21% 的卡路里，而摄入 SSBs 与肥胖、非酒精性脂肪肝、糖尿病、代谢综合征的风险增加有关和心血管疾病。 几项成人干预研究表明，在没有其他规定改变的情况下，用水或无热量饮料代替含热量饮料（包括 SSB）可导致体重减轻。

虽然研究表明减少儿童和成人的 SSB 摄入量会导致体重发生变化，但尚不清楚以母亲为目标的行为干预是否能成功减少学龄前儿童的 SSB 和果汁摄入量。 由于母亲在改变体重控制行为方面面临许多障碍，包括时间需求和缺乏托儿服务，因此需要专门针对母亲和儿童需求的干预措施，以最大限度地减少母亲出行的需要，防止她们不得不重新安排他们的日程安排，并尽量减少参与的时间，以便成功减肥并改变他们自己和孩子的行为。

开发此干预措施的重点是改变母亲及其 3-5 岁儿童的一小部分行为，主要是 SSB 消费。 在社会认知理论的指导下，干预的目标是提高自我效能、结果预期、限制设置和自我监控，并减少行为改变的感知障碍。 此外，妈妈们将被要求对自己的行为做出其他小的改变，以促进适度的体重减轻。 来自传统行为减肥干预研究的证据已经过调整，侧重于让小的饮食和身体活动改变更适合幼儿的母亲，并主要通过基于移动的网站和短信提供，以减少时间需求和提高依从性. 母子二人组 (N=42) 将被随机分配到聪明妈妈干预组 (n=21) 或等候名单对照组 (n=21)，后者将在 6 个月的评估后接受修改后的干预.