Effekt och tolerabilitet av Tobramycin Podhaler hos bronkiektaspatienter med kronisk Pseudomonas Aeruginosa-infektion (TOBI)

Användningen av inhalerade läkemedel för behandling av lungsjukdomar möjliggör leverans av en hög koncentration av ett läkemedel vid sjukdomsstället med minskad systemisk absorption och risk för systemiska biverkningar. Inhalerat tobramycin har framgångsrikt använts vid underhållsbehandling av CF-patienter med kronisk kolonisering med PA (Pseudomonas aeruginosa). I CF-populationen har TOBI visat sig förbättra lungfunktionerna, minska tätheten av PA i sputum, minska sjukhusinläggningar och minska risken för dödlighet.

Icke CF bronkiektasis har många gemensamma drag med CF, inklusive frekvent kolonisering med PA som leder till försämring av lungfunktionen och ökad sjuklighet. En nyligen genomförd Cochrane-granskning drog slutsatsen att det finns en liten fördel för användning av långvarig antibiotika vid behandling av bronkiektasi, men ytterligare randomiserade kontrollerade studier med adekvat kraft och standardiserade slutpunkter krävs.

Det har förekommit rapporter i litteraturen som beskriver effekten av inhalerat tobramycin vid behandling av patienter med icke CF-bronkiektasis med utrotning av PA, och signifikant förbättring av luftvägssymtom. Det fanns dock patienter som avbröt behandlingen på grund av biverkningar, oftast hosta väsande andning och dyspné. (Scheinberg och Shore, Chest 2005).

TOBI Podhaler är en torrpulverinhalator som nyligen lanserades, och är mycket enklare och snabbare att använda jämfört med nebuliserat Tobramycin. Så vitt vi vet har Tobramycins torrpulverformulering ännu inte testats på patienter med icke-CF bronkiektasi.

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten och tolerabiliteten av TOBI Podhaler hos patienter med icke CF bronkiektasi, och att samla in mer data om fördelarna med kontinuerlig antibiotikabehandling hos patienter med icke CF bronchectais.