Effekt og tolerabilitet av Tobramycin Podhaler hos bronkiektasipasienter med kronisk Pseudomonas Aeruginosa-infeksjon (TOBI)

Bruk av inhalerte medisiner for behandling av lungesykdommer muliggjør levering av en høy konsentrasjon av et medikament på sykdomsstedet med redusert systemisk absorpsjon og risiko for systemiske bivirkninger. Inhalert tobramycin har blitt brukt i vedlikeholdsbehandling av CF-pasienter med kronisk kolonisering med PA (Pseudomonas aeruginosa). I CF-populasjonen har TOBI vist seg å forbedre lungefunksjoner, redusere tettheten av PA i sputum, redusere sykehusinnleggelser og redusere risikoen for dødelighet.

Ikke-CF-bronkiektasi deler mange trekk til felles med CF, inkludert hyppig kolonisering med PA som fører til forverring av lungefunksjon og økt sykelighet. En nylig Cochrane-gjennomgang konkluderte med at det er en liten fordel for bruk av langvarig antibiotika i behandlingen av bronkiektasi, men ytterligere randomiserte kontrollerte studier med tilstrekkelig kraft og standardiserte endepunkter er nødvendig.

Det har vært rapporter i litteraturen som beskriver effekten av inhalert tobramycin ved behandling av pasienter med ikke-CF bronkiektasi med utryddelse av PA, og signifikant forbedring av luftveissymptomer. Det var imidlertid pasienter som avbrøt behandlingen på grunn av bivirkninger, som oftest hoste hvesende pust og dyspné. (Scheinberg og Shore, Chest 2005).

TOBI Podhaler er en tørrpulverinhalator som nylig ble lansert, og er mye enklere og raskere å bruke sammenlignet med forstøvet Tobramycin. Så vidt vi vet, har tobramycin tørrpulverformulering ennå ikke blitt utprøvd hos pasienter med bronkiektasi uten CF.

Formålet med denne studien er å vurdere effektiviteten og toleransen til TOBI Podhaler hos pasienter med ikke-CF-bronkiektasi, og å samle inn flere data om fordelene ved kontinuerlig antibiotikabehandling hos pasienter med bronkectais uten CF.