Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Oxkarbazepins skyddande roll vid multipel skleros (PROXIMUS)

17 april 2018 uppdaterad av: Queen Mary University of London

OxCarbazepine as a neuroprotective agent in MS: a phase 2a trial

Personer med multipel skleros (MS) har nervförlust även utan akuta inflammatoriska skov, vilket är uppenbart i den progressiva sjukdomsfasen. Läkemedel som kan förhindra nervförlust fungerar bättre i tidigare skeden när det är svårt att mäta progressiv funktionsnedsättning. Men det är nu möjligt att mäta nervförlusten som neurofilamentljus (NFL) i cerebrospinalvätskan (CSF). Detta är ett försök med ett neuroprotektivt läkemedel, oxcarbazepin, som visade fördelar i en djurmodell av multipel skleros. Utredarna kommer att använda ett innovativt resultat, en minskning av innehållet av NFL i CSF, såväl som de vanliga kliniska funktionshinder och avbildningsmetoder, för att mäta framgången för oxkarbazepin som ett neuroprotektivt medel vid MS. Användningen av NFL, en surrogatmarkör för neurodegeneration, tillåter ett förblindat och korrekt resultat.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Patienter som har identifierats som potentiellt kvalificerade för denna studie och remitteras till oss kommer att bjudas in att delta i studien och förses med information som ges som ett patientinformationsblad. Detta inkluderar patienter med kliniskt bestämd MS som lider av någon DMD, som inte har haft MS-recidiv på minst 6 månader och känner sig (subjektiva) eller observeras (objektiva) ha en fortskridande funktionsnedsättning.

För screening kommer patienter att underteckna formuläret för informerat samtycke efter diskussion och se till att de uppfyller inklusions- och uteslutningskriterier, de kommer att ha en neurologisk och en kort suicidalitetsbedömning och kommer att ha säkerhetsblod- och urintester. Patienterna kommer att ha en lumbalpunktion för att mäta NFL i CSF. Om det är över tröskeln, vilket visar att det finns en pågående skada på myelinet, kommer vi att bjuda in dem att fortsätta i försöket.

Patienterna kommer att genomgå en baslinjeundersökning av hjärna och ryggmärg och OCT, klinisk/neurologisk undersökning och kommer att ha en upprepad lumbalpunktion och uppsamling av blod, urin och saliv. Patienterna kommer att bli blindt randomiserade till oxkarbazepin kontra placebo och ges flaskor med medicin med varje deltagares individuella etikett.

Två och fyra veckor efter baslinjebesöket kommer patienter att ha ett telefonbesök när utredarna kommer att samla in detaljer om nya symtom, ny medicinering och generellt ge råd till deltagarna. Tabletterna borde ha ökat till två tabletter på morgonen och två tabletter på kvällen.

Patienterna kommer att ses av studieteamet 13 veckor efter påbörjad medicinering och igen vid 25 och 37 veckor när de kommer att ha en OCT, lumbalpunktion, uppsamling av blod, urin och saliv efter allmänna, visuella, neurologiska och kognitiva bedömningar/ frågeformulär.

Det sista besöket kommer att vara vecka 48, då en sista lumbalpunktion föregås av kliniska åtgärder inklusive allmänna, visuella, neurologiska och kognitiva bedömningar/enkäter, MRT, OKT och blod-, urin- och salivinsamling.

Mätningen av NFL kommer att upprepas från CSF-proverna på samma i slutet av studien för att fastställa om patienter med MS som fick oxkarbazepin hade en minskning av nivåerna av CSF NFL.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

30

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • London, Storbritannien, E1 1BB
        • Barts Health NHS Trust

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

14 år till 56 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • En diagnos av definitiv multipel skleros
  • Behandling med DMD i minst 6 månader före baslinjebesöket*
  • CSF NFL-nivå ≥ 0,380 ng/ml
  • EDSS-poäng mellan 3,5 och 6,0
  • Ingen historia av återfall under de 6 månaderna före baslinjebesöket
  • En historia av långsam utveckling av funktionshinder, objektiv eller subjektiv, under en period på minst 6 månader före baslinjen
  • Ålder 18-60 år

    • [Tillfälligt avbrott är tillåtet enligt utredarens gottfinnande under en period på upp till 8 veckor för att förhindra inflammatorisk MS-reaktivering. De fall där detta kan hända inkluderar till exempel byte av DMD som kräver en tvättperiod enligt klinisk praxis. När det finns säkerhetsproblem, som vid lymfopeni eller andra biverkningar inducerade av DMD, kan avbrottsperioden överstiga 8 veckor enligt kliniskt behov. Om reaktivering av MS inträffar med ett återfall kommer utredaren att bedöma om detta uppfyller uttagskriterierna 6.]

Exklusions kriterier:

  • Gravid eller ammande eller ovillig att använda adekvat preventivmedel.*
  • Deltagare med diagnosen primär progressiv PP MS eller primär återfallande PR MS.
  • Ett kliniskt återfall eller pulserande intravenösa eller orala steroider under de 6 månaderna före baslinjebedömningen.
  • Deltagare som uppvisar medicinska störningar som bedöms som allvarliga eller instabila av CI, såsom dåligt kontrollerad diabetes eller arteriell hypertoni, allvarlig hjärtinsufficiens, instabil ischemisk hjärtsjukdom, onormala leverfunktionstester (>2,5 gånger ULN) och onormalt fullständigt blodvärde (särskilt leukopeni, som definieras av ett lymfocytantal
  • Infektion med hepatit B eller hepatit C eller humant immunbristvirus.
  • Exponering för något annat prövningsläkemedel inom 30 dagar efter registreringen i studien.
  • Bedömdes kliniskt ha en suicidalrisk enligt utredarens åsikt baserat på en klinisk intervju och Columbia Suicide-Severity Rating Scale (CSSRS).
  • Tidigare malignitetshistoria om inte ett undantag beviljas av utredaren.
  • Historik av okontrollerat drog- eller alkoholmissbruk inom 6 månader före screening.
  • Tidigare ogynnsamma reaktioner på OxCbz eller Cbz
  • Deltagare som fått OxCbz eller Cbz under de föregående 12 veckorna från baslinjen

    • [Adekvata preventivmetoder är icke-hormonella metoder såsom barriärmetoder, intrauterina anordningar, kirurgisk sterilisering (genomgått av deltagaren eller dennes partner). Kvinnliga deltagare som använder endast hormonella preventivmedel kommer att behöva använda en ytterligare barriärmetod. Sann abstinens kan anses vara en acceptabel preventivmetod när detta är i linje med patientens föredragna och vanliga livsstil. Periodisk avhållsamhet (t.ex. kalender, ägglossning, symtotermiska metoder, metoder efter ägglossning), avhållsamhetsförklaring under hela försöket och abstinens är inte acceptabla preventivmedel. Icke sexuellt aktiva deltagare eller de i samkönade relationer kommer inte att behöva påbörja preventivmedel.]

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Oxkarbazepinbehandling
Behandlas i 48 veckor med OxCarbazepin 150 mg två gånger om dagen tillsammans med nuvarande DMD.
Oxcarbazepin 150 mg tablett, överinkapslad och återfylld med mikrokristallin cellulosa/magnesiumstearat 1 %.
Andra namn:
  • Trileptal
Placebo-jämförare: OxCarbazepin Placebo
Behandlas i 48 veckor med matchad placebo 1 tablett två gånger om dagen tillsammans med nuvarande DMD
Placebo i en matchad kapsel innehållande mikrokristallin cellulosa/magnesiumstearat 1 %.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Relativ minskning av CSF neurofilament lätt kedja nivåer
Tidsram: Från baslinjen till vecka 48
CSF erhållen från lumbalpunktioner kommer att användas för att bestämma nivåer av lätta neurofilamentkedjor från baslinjen till 48 veckor mellan den aktiva och placebobehandlade armarna.
Från baslinjen till vecka 48

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerhet för Oxcarbazepin hos patienter med multipel skleros
Tidsram: Pågår under hela rättegången
Säkerhet för OxCbz hos patienter med multipel skleros enligt en jämförelse av biverkningar med förväntade biverkningar som beskrivs i produktresumén
Pågår under hela rättegången
Relativ minskning av CSF neurofilamentnivåer
Tidsram: baslinje, 24 veckor och 48 veckor
CSF erhållen från lumbalpunktioner kommer att användas för att bestämma nivåer av lätta neurofilamentkedjor från baslinjen till 24 veckor och från 24 till 48 veckor mellan den aktiva och placebobehandlade armarna.
baslinje, 24 veckor och 48 veckor
Förändring i kliniskt utfall mätt med neurologisk undersökning.
Tidsram: Baslinje, vecka 24 och vecka 48
En neurologisk undersökning, inklusive EDSS och Sloan-diagram kommer att utföras av en studieneurolog.
Baslinje, vecka 24 och vecka 48
Förändring i kliniskt utfall mätt med kognitiv bedömning
Tidsram: Baslinje, vecka 12, 24, 36 och 48
Kognitiv bedömning kommer att bestå av Symbol Digit Modalities Test (SDMT).
Baslinje, vecka 12, 24, 36 och 48
Förändring av patientrapporterade resultat mätt med frågeformulär
Tidsram: Baslinje, vecka 12, 24, 36 och 48
Patientfrågeformulär kommer att inkludera SF36, MSWS, MSIS-29 v2, Patient Pain Assessment och Patient Fatigue Assessment
Baslinje, vecka 12, 24, 36 och 48

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
MRT-undersökning för att mäta neurodegeneration
Tidsram: Baslinje och vecka 48
MRT kommer att mäta hjärnans grå substans atrofi, ryggmärgsatrofi och tre nya mätningar, som har potential att upptäcka mer specifika neuroaxonala abnormiteter och effekten på dem av ett natriumblockerande kanalmedel, såsom OxCbz: (i) total natriumkoncentration, ( ii) axonal diameter och (iii) axonal densitet.
Baslinje och vecka 48
OKT för att mäta retinal nervfiberlager (RNFL) för neurodegeneration
Tidsram: Baslinje och vecka 24 och 48
retinal nervfiberskikt (RNFL) utgör en bra surrogatmarkör för neurodegeneration av de omyeliniserade axonerna i synnerven efter synnervsinflammation. Det har också visats att RNFL-förtunning förekommer i SPMS som inte tidigare påverkats av synnervsinflammation.
Baslinje och vecka 24 och 48
Biologiska prover insamlade för att testa för biomarkörer för MS och korrelation med respons på OxCbz som neuroprotektor
Tidsram: Baslinje, vecka 12, 24, 36 och 48
Dessa biomarkörer för MS inkluderar immunologiska, virala, CNS-komponenter av cellulära och genetiska markörer i CSF/serum/urinprover. Vi kommer att använda dessa för att jämföra mellan personer som behandlas/svarar på behandling med OxCbz
Baslinje, vecka 12, 24, 36 och 48

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 oktober 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

31 januari 2018

Avslutad studie (Faktisk)

31 januari 2018

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

1 april 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

1 april 2014

Första postat (Uppskatta)

4 april 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

18 april 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

17 april 2018

Senast verifierad

1 april 2018

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera