Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Ruolo protettivo dell'oxcarbazepina nella sclerosi multipla (PROXIMUS)

17 aprile 2018 aggiornato da: Queen Mary University of London

Oxcarbazepina come agente neuroprotettivo nella SM: uno studio di fase 2a

Le persone con sclerosi multipla (SM) hanno la perdita dei nervi anche senza recidive infiammatorie acute, come ovvio nella fase progressiva della malattia. I farmaci che possono prevenire la perdita dei nervi funzionano meglio nelle fasi precedenti quando è difficile misurare la disabilità progressiva. Ma ora è possibile misurare la perdita nervosa come neurofilamento leggero (NFL) nel liquido cerebrospinale (CSF). Questa è una prova di un farmaco neuroprotettivo, l'oxcarbazepina, che ha mostrato benefici in un modello animale di sclerosi multipla. I ricercatori utilizzeranno un risultato innovativo, una riduzione del contenuto di NFL nel CSF, nonché i soliti metodi di disabilità clinica e di imaging, per misurare il successo dell'oxcarbazepina come agente neuroprotettivo nella SM. L'uso di NFL, un marker surrogato della neurodegenerazione, consente un risultato cieco e accurato.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

I pazienti che sono stati identificati come potenzialmente idonei per questo studio e indirizzati a noi saranno invitati a prendere parte allo studio e riceveranno informazioni fornite come scheda informativa per il paziente. Ciò include i pazienti con SM clinicamente definita che sono in qualsiasi DMD, non hanno avuto recidive di SM per almeno 6 mesi e si sentono (soggettivi) o sono osservati (oggettivi) per avere una disabilità in progressione.

Per lo screening i pazienti firmeranno il modulo di consenso informato dopo la discussione e si assicureranno che soddisfino i criteri di inclusione ed esclusione, avranno una valutazione neurologica e una breve suicidalità e avranno esami del sangue e delle urine di sicurezza. I pazienti avranno una puntura lombare per misurare la NFL nel CSF. Se è al di sopra della soglia, dimostrando che c'è un danno in corso alla mielina, li inviteremo a continuare il processo.

I pazienti verranno sottoposti a risonanza magnetica cerebrale e del midollo spinale e OCT al basale, esame clinico / neurologico e avranno una puntura lombare ripetuta e raccolta di sangue, urina e saliva. I pazienti saranno randomizzati alla cieca a oxcarbazepina vs placebo e dato le bottiglie di farmaci con l'etichetta personalizzata di ciascun partecipante.

A due e quattro settimane dopo la visita di base, i pazienti avranno una visita telefonica quando gli investigatori raccoglieranno i dettagli di nuovi sintomi, nuovi farmaci e generalmente consiglieranno i partecipanti. Le compresse avrebbero dovuto essere aumentate a due compresse al mattino e due compresse alla sera.

I pazienti saranno visti dal team di studio a 13 settimane dopo l'inizio del farmaco e di nuovo a 25 e 37 settimane quando avranno un OCT, puntura lombare, raccolta di sangue, urina e saliva dopo valutazioni generali, visive, neurologiche e cognitive/ questionari.

La visita finale sarà alla settimana 48, quando una puntura lombare finale, preceduta da misurazioni cliniche tra cui valutazioni / questionari generali, visivi, neurologici e cognitivi, risonanza magnetica, OCT e raccolta di sangue, urina e saliva.

La misurazione della NFL verrà ripetuta dai campioni di CSF sullo stesso alla fine dello studio per determinare se i pazienti con SM che erano in oxcarbazepina hanno avuto una riduzione dei livelli di NFL CSF.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

30

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • London, Regno Unito, E1 1BB
        • Barts Health NHS Trust

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 56 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Una diagnosi di sclerosi multipla definita
  • Trattamento con DMD per almeno 6 mesi prima della visita basale*
  • Livello NFL CSF ≥ 0,380 ng/mL
  • Punteggio EDSS compreso tra 3,5 e 6,0
  • Nessuna storia di recidive nei 6 mesi precedenti la visita di riferimento
  • Una storia di lenta progressione della disabilità, oggettiva o soggettiva, per un periodo di almeno 6 mesi prima del basale
  • Età 18-60 anni

    • [L'interruzione temporanea è consentita a discrezione dello sperimentatore per un periodo fino a 8 settimane per prevenire la riattivazione della SM infiammatoria. I casi in cui ciò potrebbe accadere includono, ad esempio, il cambio di DMD che richiedono un periodo di sospensione come da pratica clinica. Quando ci sono problemi di sicurezza, come nella linfopenia o altri effetti collaterali indotti dalla DMD, il periodo di interruzione può superare le 8 settimane secondo necessità clinica. Se la riattivazione della SM si verifica con una ricaduta, lo sperimentatore valuterà se ciò soddisfa i criteri di sospensione 6.]

Criteri di esclusione:

  • Gravidanza o allattamento o riluttanza a usare una contraccezione adeguata.*
  • - Partecipanti con una diagnosi di SM PP progressiva primaria o SM PR recidivante primaria.
  • Una ricaduta clinica o steroidi per via endovenosa o orale pulsati nei 6 mesi precedenti la valutazione di base.
  • - Partecipanti che presentano un disturbo medico ritenuto grave o instabile dall'IC come diabete scarsamente controllato o ipertensione arteriosa, grave insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica instabile, test di funzionalità epatica anormali (> 2,5 volte ULN) e conta ematica completa anormale (in particolare leucopenia, come definito da un conteggio dei linfociti
  • Infezione da virus dell'epatite B o dell'epatite C o dell'immunodeficienza umana.
  • Esposizione a qualsiasi altro farmaco sperimentale entro 30 giorni dall'arruolamento nello studio.
  • - Giudicato clinicamente a rischio di suicidio secondo l'opinione dello sperimentatore sulla base di un'intervista clinica e della Columbia Suicide-Severity Rating Scale (CSSRS).
  • Storia precedente di malignità a meno che un'eccezione non sia concessa dallo sperimentatore.
  • Storia di abuso incontrollato di droghe o alcol entro 6 mesi prima dello screening.
  • Passate reazioni spiacevoli a OxCbz o Cbz
  • - Partecipanti che hanno ricevuto OxCbz o Cbz nelle 12 settimane precedenti dal basale

    • [Metodi contraccettivi adeguati sono metodi non ormonali come metodi di barriera, dispositivi intrauterini, sterilizzazione chirurgica (sottoposta dal partecipante o dal suo partner). Le partecipanti di sesso femminile che utilizzano solo forme di contraccezione ormonale dovranno utilizzare un metodo di barriera aggiuntivo. La vera astinenza può essere considerata un metodo contraccettivo accettabile quando questo è in linea con lo stile di vita preferito e abituale del soggetto. L'astinenza periodica (ad esempio, calendario, ovulazione, sintotermico, metodi post-ovulazione), la dichiarazione di astinenza per la durata di una prova e l'astinenza non sono metodi contraccettivi accettabili. I partecipanti non sessualmente attivi o quelli in relazioni omosessuali non saranno tenuti a iniziare la contraccezione.]

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Trattamento con oxcarbazepina
Trattata per 48 settimane con OxCarbazepine 150 mg due volte al giorno insieme agli attuali DMD.
Compressa di oxcarbazepina da 150 mg, sovraincapsulata e riempita con cellulosa microcristallina/magnesio stearato 1%.
Altri nomi:
  • Triletto
Comparatore placebo: Oxcarbazepina Placebo
Trattata per 48 settimane con placebo abbinato 1 compressa due volte al giorno insieme agli attuali DMD
Placebo in una capsula abbinata contenente cellulosa microcristallina/magnesio stearato 1%.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Riduzione relativa dei livelli di catene leggere dei neurofilamenti del liquido cerebrospinale
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 48
Il CSF ottenuto da punture lombari verrà utilizzato per determinare i livelli di catene leggere dei neurofilamenti dal basale a 48 settimane tra il braccio attivo e quello trattato con placebo.
Dal basale alla settimana 48

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sicurezza dell'oxcarbazepina nei pazienti con sclerosi multipla
Lasso di tempo: In corso per tutto il processo
Sicurezza di OxCbz nei pazienti con sclerosi multipla come indicato da un confronto tra eventi avversi e effetti collaterali attesi descritti nel riassunto delle caratteristiche del prodotto
In corso per tutto il processo
Riduzione relativa dei livelli di neurofilamento CSF
Lasso di tempo: basale, 24 settimane e 48 settimane
Il CSF ottenuto da punture lombari verrà utilizzato per determinare i livelli di catene leggere dei neurofilamenti dal basale a 24 settimane e da 24 a 48 settimane tra il braccio attivo e quello trattato con placebo.
basale, 24 settimane e 48 settimane
Variazione dell'esito clinico misurata mediante esame neurologico.
Lasso di tempo: Basale, settimana 24 e settimana 48
Un esame neurologico, inclusi EDSS e grafico di Sloan, verrà eseguito da un neurologo dello studio.
Basale, settimana 24 e settimana 48
Variazione dell'esito clinico misurata dalla valutazione cognitiva
Lasso di tempo: Basale, settimana 12, 24, 36 e 48
La valutazione cognitiva consisterà in Symbol Digit Modalitàlities Test (SDMT).
Basale, settimana 12, 24, 36 e 48
Variazione degli esiti riportati dai pazienti misurati mediante questionari
Lasso di tempo: Basale, settimane 12, 24, 36 e 48
I questionari per i pazienti includeranno SF36, MSWS, MSIS-29 v2, Valutazione del dolore del paziente e Valutazione dell'affaticamento del paziente
Basale, settimane 12, 24, 36 e 48

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scansione MRI per misurare la neurodegenerazione
Lasso di tempo: Basale e settimana 48
La scansione MRI misurerà l'atrofia della materia grigia cerebrale, l'atrofia del midollo spinale e tre nuove misure, che hanno il potenziale per rilevare anomalie neuroassonali più specifiche e l'effetto su di esse di un agente del canale di blocco del sodio, come OxCbz: (i) concentrazione totale di sodio, ( ii) diametro assonale e (iii) densità assonale.
Basale e settimana 48
OCT per misurare lo strato di fibre nervose retiniche (RNFL) per la neurodegenerazione
Lasso di tempo: Basale e settimane 24 e 48
lo strato di fibre nervose retiniche (RNFL) costituisce un buon marcatore surrogato della neurodegenerazione degli assoni non mielinizzati nel nervo ottico dopo neurite ottica;
Basale e settimane 24 e 48
Campioni biologici raccolti per testare i biomarcatori della SM e la correlazione con la risposta a OxCbz come neuroprotettore
Lasso di tempo: Basale, settimana 12, 24, 36 e 48
Questi biomarcatori della SM includono componenti immunologici, virali, del SNC di marcatori cellulari e genetici in campioni di CSF/siero/urina. Li useremo per confrontare le persone che sono trattate/rispondono al trattamento con OxCbz
Basale, settimana 12, 24, 36 e 48

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 ottobre 2014

Completamento primario (Effettivo)

31 gennaio 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

31 gennaio 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 aprile 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 aprile 2014

Primo Inserito (Stima)

4 aprile 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 aprile 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 aprile 2018

Ultimo verificato

1 aprile 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Sclerosi multipla

Sottoscrivi