Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Защитная роль окскарбазепина при рассеянном склерозе (PROXIMUS)

17 апреля 2018 г. обновлено: Queen Mary University of London

Окскарбазепин как нейропротекторный агент при РС: испытание фазы 2а

У людей с рассеянным склерозом (РС) поражение нервов происходит даже без острых воспалительных рецидивов, что очевидно в прогрессирующей фазе заболевания. Лекарства, которые могут предотвратить потерю нервов, лучше действуют на более ранних стадиях, когда трудно измерить прогрессирующую инвалидность. Но теперь можно измерить потерю нерва в виде света нейрофиламента (НФЛ) в спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Это исследование нейропротекторного препарата окскарбазепина, который показал положительный эффект на модели рассеянного склероза у животных. Исследователи будут использовать инновационный результат, снижение содержания НФЛ в спинномозговой жидкости, а также обычные методы клинической инвалидности и визуализации, чтобы измерить эффективность окскарбазепина в качестве нейропротекторного средства при РС. Использование NFL, суррогатного маркера нейродегенерации, позволяет получить слепой и точный результат.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Пациенты, которые были определены как потенциально подходящие для этого исследования и направлены к нам, будут приглашены принять участие в исследовании, и им будет предоставлена ​​информация, представленная в виде информационного листка для пациентов. Сюда входят пациенты с клинически определенным РС, которые принимают какие-либо МДД, у которых не было рецидивов РС в течение как минимум 6 месяцев и которые чувствуют (субъективно) или наблюдают (объективно) прогрессирующую инвалидность.

Для скрининга пациенты должны подписать форму информированного согласия после обсуждения и убедиться, что они соответствуют критериям включения и исключения, им будет проведена неврологическая оценка и краткая оценка суицидальных наклонностей, а также будут сданы безопасные анализы крови и мочи. Пациентам будет сделана люмбальная пункция для измерения НФЛ в спинномозговой жидкости. Если он выше порогового значения, указывающего на продолжающееся повреждение миелина, мы пригласим их продолжить исследование.

Пациентам будет проведена исходная МРТ и ОКТ головного и спинного мозга, клиническое/неврологическое обследование, повторная люмбальная пункция и сбор крови, мочи и слюны. Пациенты будут вслепую рандомизированы в группу окскарбазепина и плацебо и получат флаконы с лекарствами с индивидуальной этикеткой каждого участника.

Через две и четыре недели после исходного визита пациенты проведут телефонный визит, во время которого исследователи соберут подробную информацию о новых симптомах, новых лекарствах и в целом посоветуют участникам. Таблетки должны были быть увеличены до двух таблеток утром и двух таблеток вечером.

Пациенты будут осмотрены исследовательской группой через 13 недель после начала приема препарата и снова через 25 и 37 недель, когда у них будет ОКТ, люмбальная пункция, сбор крови, мочи и слюны после общей, зрительной, неврологической и когнитивной оценки. анкеты.

Последний визит будет на 48 неделе, когда будет проведена заключительная люмбальная пункция, которой будут предшествовать клинические измерения, включая общие, визуальные, неврологические и когнитивные оценки/опросники, МРТ, ОКТ и сбор крови, мочи и слюны.

Измерение НФЛ будет повторено из тех же образцов ЦСЖ в конце исследования, чтобы определить, было ли у пациентов с РС, которые принимали окскарбазепин, снижение уровней ЦСЖ НФЛ.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

30

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 56 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Диагноз определенного рассеянного склероза
  • Лечение МДД в ​​течение как минимум 6 месяцев до исходного визита*
  • Уровень НФЛ в спинномозговой жидкости ≥ 0,380 нг/мл
  • Оценка по шкале EDSS от 3,5 до 6,0
  • Отсутствие в анамнезе рецидивов за 6 месяцев до исходного визита
  • История медленного прогрессирования инвалидности, объективной или субъективной, в течение периода не менее 6 месяцев до исходного уровня.
  • Возраст 18-60 лет

    • [Временное прерывание разрешается по усмотрению исследователя на срок до 8 недель для предотвращения реактивации воспалительного РС. Случаи, когда это может произойти, включают, например, переключение DMD, для которого требуется период вымывания в соответствии с клинической практикой. При наличии опасений по поводу безопасности, таких как лимфопения или другие побочные эффекты, вызванные МДД, период перерыва может превышать 8 недель в соответствии с клинической необходимостью. Если реактивация РС происходит с рецидивом, исследователь оценит, соответствует ли это критериям отмены 6.]

Критерий исключения:

  • Беременность или кормление грудью или нежелание использовать адекватную контрацепцию.*
  • Участники с диагнозом первично-прогрессирующий ПП-РС или первично-рецидивирующий ПР-РС.
  • Клинический рецидив или импульсное внутривенное или пероральное введение стероидов в течение 6 месяцев, предшествующих исходной оценке.
  • Участники с медицинскими расстройствами, расцениваемыми КИ как тяжелые или нестабильные, такие как плохо контролируемый диабет или артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная ишемическая болезнь сердца, отклонения от нормы показателей функции печени (более чем в 2,5 раза выше ВГН) и отклонение от нормы общего анализа крови (в частности, лейкопения, определяется количеством лимфоцитов
  • Заражение гепатитом В или гепатитом С или вирусом иммунодефицита человека.
  • Воздействие любого другого исследуемого препарата в течение 30 дней после включения в исследование.
  • Клинически оценивается как имеющий суицидальный риск, по мнению исследователя, на основании клинического интервью и Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (CSSRS).
  • Злокачественные новообразования в анамнезе, если только Исследователем не предоставлено исключение.
  • История неконтролируемого злоупотребления наркотиками или алкоголем в течение 6 месяцев до скрининга.
  • Прошлые неблагоприятные реакции на OxCbz или Cbz
  • Участники, получавшие OxCbz или Cbz в течение предыдущих 12 недель от исходного уровня

    • [Адекватными методами контрацепции являются негормональные методы, такие как барьерные методы, внутриматочные спирали, хирургическая стерилизация (проведенная участницей или ее партнером). Женщины-участницы, использующие только гормональные формы контрацепции, должны будут использовать дополнительный барьерный метод. Истинное воздержание можно считать приемлемым методом контрацепции, если оно соответствует предпочтительному и обычному образу жизни субъекта. Периодическое воздержание (например, календарный, овуляционный, симптотермальный, постовуляционный методы), заявление о воздержании на время исследования и абстиненция не являются приемлемыми методами контрацепции. Не сексуально активные участники или лица, состоящие в однополых отношениях, не обязаны использовать средства контрацепции.]

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Лечение окскарбазепином
Лечение в течение 48 недель окскарбазепином по 150 мг два раза в день наряду с текущими DMD.
Окскарбазепин 150 мг таблетки, инкапсулированные и заполненные микрокристаллической целлюлозой/стеаратом магния 1%.
Другие имена:
  • Трилептал
Плацебо Компаратор: ОксКарбазепин Плацебо
Лечение в течение 48 недель соответствующим плацебо по 1 таблетке два раза в день вместе с текущими DMD.
Плацебо в подобранных капсулах, содержащих микрокристаллическую целлюлозу/стеарат магния 1%.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Относительное снижение уровней легких цепей нейрофиламентов спинномозговой жидкости
Временное ограничение: От исходного уровня до 48 недели
CSF, полученный из люмбальной пункции, будет использоваться для определения уровней легкой цепи нейрофиламента от исходного уровня до 48 недель между группами, получающими активное лечение и плацебо.
От исходного уровня до 48 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность окскарбазепина у больных рассеянным склерозом
Временное ограничение: Продолжается на протяжении всего судебного разбирательства
Безопасность OxCbz у пациентов с рассеянным склерозом, на что указывает сравнение нежелательных явлений с ожидаемыми побочными эффектами, указанными в сводке характеристик продукта.
Продолжается на протяжении всего судебного разбирательства
Относительное снижение уровня нейрофиламентов в спинномозговой жидкости
Временное ограничение: исходный уровень, 24 недели и 48 недель
ЦСЖ, полученный при люмбальной пункции, будет использоваться для определения уровней легких цепей нейрофиламента от исходного уровня до 24 недель и от 24 до 48 недель между группами, получавшими активное лечение и плацебо.
исходный уровень, 24 недели и 48 недель
Изменение клинического исхода, измеряемое неврологическим обследованием.
Временное ограничение: Исходный уровень, неделя 24 и неделя 48
Неврологический осмотр, включая EDSS и диаграмму Слоана, будет проводиться неврологом-исследователем.
Исходный уровень, неделя 24 и неделя 48
Изменение клинического исхода, измеряемое когнитивной оценкой
Временное ограничение: Исходный уровень, 12, 24, 36 и 48 неделя
Когнитивная оценка будет состоять из теста модальностей символьных цифр (SDMT).
Исходный уровень, 12, 24, 36 и 48 неделя
Изменение результатов, о которых сообщают пациенты, измеренные с помощью анкет
Временное ограничение: Исходный уровень, недели 12, 24, 36 и 48
Анкеты пациентов будут включать SF36, MSWS, MSIS-29 v2, оценку боли пациента и оценку усталости пациента.
Исходный уровень, недели 12, 24, 36 и 48

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
МРТ для измерения нейродегенерации
Временное ограничение: Исходный уровень и 48 неделя
МРТ-сканирование будет измерять атрофию серого вещества головного мозга, атрофию спинного мозга и три новых показателя, которые потенциально могут выявить более специфические нейроаксональные аномалии и влияние на них агента, блокирующего натриевые каналы, такого как OxCbz: (i) общая концентрация натрия, ( ii) диаметр аксонов и (iii) плотность аксонов.
Исходный уровень и 48 неделя
ОКТ для измерения слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) для нейродегенерации
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 24 и 48
Слой нервных волокон сетчатки (RNFL) представляет собой хороший суррогатный маркер нейродегенерации немиелинизированных аксонов в зрительном нерве после неврита зрительного нерва. Также было продемонстрировано, что истончение RNFL происходит при SPMS, ранее не пораженном невритом зрительного нерва.
Исходный уровень и недели 24 и 48
Биологические образцы, собранные для проверки биомаркеров РС и корреляции с реакцией на OxCbz в качестве нейропротектора.
Временное ограничение: Исходный уровень, 12, 24, 36 и 48 неделя
Эти биомаркеры РС включают иммунологические, вирусные, ЦНС компоненты клеточных и генетических маркеров в образцах спинномозговой жидкости/сыворотки/мочи. Мы будем использовать их для сравнения людей, которые лечатся/реагируют на лечение с помощью OxCbz.
Исходный уровень, 12, 24, 36 и 48 неделя

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Gavin Givannoni, Queen Mary University of London
  • Главный следователь: Monica Calado Marta, Barts & The London NHS Trust

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 октября 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 января 2018 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 января 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

1 апреля 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

1 апреля 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

4 апреля 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

18 апреля 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

17 апреля 2018 г.

Последняя проверка

1 апреля 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться