Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Beskyttende rolle for okskarbazepin i multippel sklerose (PROXIMUS)

17. april 2018 oppdatert av: Queen Mary University of London

OxCarbazepin som et nevroprotektivt middel i MS: En fase 2a-forsøk

Personer med multippel sklerose (MS) har nervetap selv uten akutte inflammatoriske tilbakefall, som åpenbart i den progressive sykdomsfasen. Legemidler som kan forhindre nervetap virker bedre i tidligere stadier når det er vanskelig å måle progressiv funksjonshemming. Men det er nå mulig å måle nervetapet som neurofilament light (NFL) i cerebrospinalvæsken (CSF). Dette er en utprøving av et nevrobeskyttende legemiddel, okskarbazepin, som viste fordel i en dyremodell av multippel sklerose. Etterforskerne vil bruke et innovativt resultat, en reduksjon i innholdet av NFL i CSF, samt de vanlige kliniske funksjonshemmingene og avbildningsmetoder, for å måle suksessen til okskarbazepin som et nevrobeskyttende middel ved MS. Bruken av NFL, en surrogatmarkør for nevrodegenerasjon, tillater et blindet og nøyaktig resultat.

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Pasienter som har blitt identifisert som potensielt kvalifisert for denne studien og henvist til oss vil bli invitert til å delta i studien og gis informasjon gitt som et pasientinformasjonsark. Dette inkluderer pasienter med klinisk bestemt MS som er på noen DMD, ikke har hatt MS-tilbakefall på minst 6 måneder og føler seg (subjektiv) eller observert (objektiv) å ha progredierende funksjonshemming.

For screening vil pasienter signere det informerte samtykkeskjemaet etter diskusjon og sørge for at de oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriterier, de vil ha en nevrologisk og en kort suicidalitetsvurdering og vil ha sikkerhetsblod- og urinprøver. Pasienter vil ha en lumbalpunksjon for å måle NFL i CSF. Hvis det er over terskelen, noe som viser at det er pågående skade på myelinet, vil vi invitere dem til å fortsette i rettssaken.

Pasientene vil ha en baseline hjerne- og ryggmargs-MR og OCT, klinisk/nevrologisk undersøkelse og vil ha en gjentatt lumbalpunksjon og oppsamling av blod, urin og spytt. Pasienter vil bli blindt randomisert til okskarbazepin vs placebo og gitt flasker med medisiner med hver deltakers individuelle etikett.

To og fire uker etter baseline-besøket vil pasientene ha et telefonbesøk når etterforskerne vil samle inn detaljer om nye symptomer, nye medisiner og generelt gi deltakere råd. Tablettene skal ha økt til to tabletter om morgenen og to tabletter om kvelden.

Pasienter vil bli sett av studieteamet 13 uker etter oppstart av stoffet og igjen ved 25 og 37 uker når de vil ha en OCT, lumbalpunksjon, oppsamling av blod, urin og spytt etter generelle, visuelle, nevrologiske og kognitive vurderinger/ spørreskjemaer.

Det siste besøket vil være i uke 48, da en siste lumbalpunksjon, innledet av kliniske tiltak inkludert generelle, visuelle, nevrologiske og kognitive vurderinger/spørreskjemaer, MR, OCT og blod-, urin- og spyttinnsamling.

Målingen av NFL vil bli gjentatt fra CSF-prøvene på samme ved slutten av studien for å fastslå om pasienter med MS som var på okskarbazepin hadde en reduksjon i nivåene av CSF NFL.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

30

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • London, Storbritannia, E1 1BB
        • Barts Health NHS Trust

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år til 58 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • En diagnose av definitiv multippel sklerose
  • Behandling med DMD i minst 6 måneder før baseline besøk*
  • CSF NFL-nivå ≥ 0,380 ng/ml
  • EDSS-score mellom 3,5 og 6,0
  • Ingen historie med tilbakefall i de 6 månedene før baseline-besøket
  • En historie med langsom utvikling av funksjonshemming, objektiv eller subjektiv, over en periode på minst 6 måneder før baseline
  • Alder 18-60 år

    • [Midlertidig avbrudd er tillatt etter etterforskerens skjønn i en periode på opptil 8 uker for å forhindre inflammatorisk MS-reaktivering. Tilfellene der dette kan skje inkluderer for eksempel bytte av DMD som krever en utvaskingsperiode i henhold til klinisk praksis. Når det er sikkerhetsproblemer, som ved lymfopeni eller andre bivirkninger indusert av DMD, kan avbruddsperioden overstige 8 uker i henhold til klinisk behov. Hvis reaktivering av MS oppstår med et tilbakefall, vil etterforskeren vurdere om dette oppfyller uttakskriteriene 6.]

Ekskluderingskriterier:

  • Gravid eller ammende eller uvillig til å bruke adekvat prevensjon.*
  • Deltakere med diagnosen primær progressiv PP MS eller primær residiverende PR MS.
  • Et klinisk tilbakefall eller pulserende intravenøse eller orale steroider i de 6 månedene før baseline-vurderingen.
  • Deltakere som har en medisinsk lidelse som anses som alvorlig eller ustabil av CI, slik som dårlig kontrollert diabetes eller arteriell hypertensjon, alvorlig hjertesvikt, ustabil iskemisk hjertesykdom, unormale leverfunksjonsprøver (>2,5 ganger ULN) og unormal fullstendig blodtelling (spesielt leukopeni, som definert av en lymfocytttelling
  • Infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C eller humant immunsviktvirus.
  • Eksponering for andre undersøkelsesmedisiner innen 30 dager etter registrering i studien.
  • Klinisk bedømt til å ha en selvmordsrisiko etter etterforskerens oppfatning basert på et klinisk intervju og Columbia Suicide-Severity Rating Scale (CSSRS).
  • Tidligere malignitetshistorie med mindre et unntak er gitt av etterforskeren.
  • Anamnese med ukontrollert narkotika- eller alkoholmisbruk innen 6 måneder før screening.
  • Tidligere uheldige reaksjoner på OxCbz eller Cbz
  • Deltakere som har mottatt OxCbz eller Cbz de siste 12 ukene fra baseline

    • [Adekvate prevensjonsmetoder er ikke-hormonelle metoder som barrieremetoder, intrauterin utstyr, kirurgisk sterilisering (gjennomgått av deltakeren eller deres partner). Kvinnelige deltakere som kun bruker hormonelle prevensjonsformer, må bruke en ekstra barrieremetode. Ekte abstinens kan betraktes som en akseptabel prevensjonsmetode når dette er i tråd med den foretrukne og vanlige livsstilen til forsøkspersonen. Periodisk avholdenhet (f.eks. kalender, eggløsning, symptotermiske, etter eggløsningsmetoder), erklæring om avholdenhet i løpet av en prøveperiode og abstinenser er ikke akseptable prevensjonsmetoder. Ikke seksuelt aktive deltakere eller de i forhold av samme kjønn vil ikke bli pålagt å begynne prevensjon.]

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Okskarbazepinbehandling
Behandlet i 48 uker med OxCarbazepin 150 mg to ganger daglig sammen med gjeldende DMD.
Okskarbazepin 150 mg tablett, overinnkapslet og tilbakefylt med mikrokrystallinsk cellulose/magnesiumstearat 1 %.
Andre navn:
  • Trileptal
Placebo komparator: OxCarbazepin Placebo
Behandlet i 48 uker med matchet placebo 1 tablett to ganger daglig sammen med gjeldende DMD
Placebo i en matchet kapsel som inneholder mikrokrystallinsk cellulose/magnesiumstearat 1 %.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Relativ reduksjon av CSF neurofilament lett kjede nivåer
Tidsramme: Fra baseline til uke 48
CSF oppnådd fra lumbale punkteringer vil bli brukt til å bestemme nevrofilament-lettkjedenivåer fra baseline til 48 uker mellom den aktive og placebobehandlede armene.
Fra baseline til uke 48

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhet av okskarbazepin hos pasienter med multippel sklerose
Tidsramme: Pågår gjennom hele rettssaken
Sikkerheten til OxCbz hos pasienter med multippel sklerose som indikert ved en sammenligning av uønskede hendelser med forventede bivirkninger skissert i sammendraget av produktegenskaper
Pågår gjennom hele rettssaken
Relativ reduksjon av CSF-nevrofilamentnivåer
Tidsramme: baseline, 24 uker og 48 uker
CSF oppnådd fra lumbale punkteringer vil bli brukt til å bestemme nevrofilament-lettkjedenivåer fra baseline til 24 uker og fra 24 til 48 uker mellom den aktive og placebobehandlede armene.
baseline, 24 uker og 48 uker
Endring i klinisk utfall målt ved nevrologisk undersøkelse.
Tidsramme: Baseline, uke 24 og uke 48
En nevrologisk undersøkelse, inkludert EDSS og Sloan-diagram, vil bli utført av en studienevrolog.
Baseline, uke 24 og uke 48
Endring i klinisk utfall målt ved kognitiv vurdering
Tidsramme: Baseline, uke 12, 24, 36 og 48
Kognitiv vurdering vil bestå av Symbol Digit Modalities Test (SDMT).
Baseline, uke 12, 24, 36 og 48
Endring i pasientrapporterte utfall målt ved spørreskjemaer
Tidsramme: Baseline, uke 12, 24, 36 og 48
Pasientspørreskjemaer vil inkludere SF36, MSWS, MSIS-29 v2, pasientsmertevurdering og pasienttretthetsvurdering
Baseline, uke 12, 24, 36 og 48

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
MR-skanning for å måle nevrodegenerasjon
Tidsramme: Utgangspunkt og uke 48
MR-skanning vil måle gråstoffatrofi i hjernen, ryggmargsatrofi og tre nye mål, som har potensial til å oppdage mer spesifikke nevroaksonale abnormiteter og effekten på dem av et natriumblokkerende kanalmiddel, slik som OxCbz: (i) total natriumkonsentrasjon, ( ii) aksonal diameter og (iii) aksonal tetthet.
Utgangspunkt og uke 48
OKT for å måle retinal nervefiberlag (RNFL) for nevrodegenerasjon
Tidsramme: Baseline og uke 24 og 48
retinal nervefiberlag (RNFL) utgjør en god surrogatmarkør for nevrodegenerasjon av de umyeliniserte aksonene i synsnerven etter optisk neuritt det er også påvist at RNFL-fortynning forekommer i SPMS som ikke tidligere er påvirket av optisk neuritt.
Baseline og uke 24 og 48
Biologiske prøver samlet inn for å teste for biomarkører for MS og korrelasjon med respons på OxCbz som nevrobeskytter
Tidsramme: Baseline, uke 12, 24, 36 og 48
Disse biomarkørene for MS inkluderer immunologiske, virale, CNS-komponenter av cellulære og genetiske markører i CSF/serum/urinprøver. Vi vil bruke disse til å sammenligne mellom personer som behandles/reagerer på behandling med OxCbz
Baseline, uke 12, 24, 36 og 48

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. oktober 2014

Primær fullføring (Faktiske)

31. januar 2018

Studiet fullført (Faktiske)

31. januar 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. april 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

1. april 2014

Først lagt ut (Anslag)

4. april 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. april 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. april 2018

Sist bekreftet

1. april 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Multippel sklerose

3
Abonnere