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多発性硬化症におけるオキシカルバゼピンの保護的役割 (PROXIMUS)

2018年4月17日 更新者:Queen Mary University of London

MSにおける神経保護剤としてのオキシカルバゼピン:第2a相試験

多発性硬化症 (MS) の患者は、疾患の進行段階で明らかなように、急性の炎症性再発がなくても神経喪失を起こします。 進行性の障害を測定することが困難な初期の段階では、神経の喪失を防ぐ可能性のある薬が効果を発揮します。 しかし現在では、脳脊髄液 (CSF) 中の神経フィラメント光 (NFL) として神経損失を測定することが可能です。 これは、多発性硬化症の動物モデルで効果を示した神経保護薬オクスカルバゼピンの試験です。 研究者は、革新的な結果、CSF 中の NFL の含有量の減少、および通常の臨床的障害およびイメージング方法を使用して、MS の神経保護剤としてのオキシカルバゼピンの成功を測定します。 神経変性の代理マーカーである NFL を使用すると、盲目的で正確な結果が得られます。

調査の概要

詳細な説明

この試験に適格である可能性があると特定され、私たちに紹介された患者は、研究に参加するよう招待され、患者情報シートとして提供される情報が提供されます。 これには、DMD を使用しており、少なくとも 6 か月間 MS の再発がなく、障害が進行していると感じている (主観的) または観察されている (客観的) 臨床的に明確な MS 患者が含まれます。

スクリーニングのために、患者は話し合いの後にインフォームドコンセントフォームに署名し、包含および除外基準を満たしていることを確認し、神経学的および簡単な自殺評価を受け、安全な血液および尿検査を受けます。 患者は CSF の NFL を測定するために腰椎穿刺を行います。 閾値を超えている場合は、ミエリンに進行中の損傷があることを示しており、トライアルを続けるよう招待します。

患者は、ベースラインの脳と脊髄のMRIとOCT、臨床/神経学的検査を受け、腰椎穿刺と血液、尿、唾液の採取を繰り返します。 患者はオキシカルバゼピン対プラセボに盲目的に無作為に割り付けられ、各参加者の個別のラベルが付いた薬のボトルが与えられます。

ベースライン来院の 2 週間後と 4 週間後に、患者は電話で来院し、治験責任医師が新しい症状や新しい投薬の詳細を収集し、一般的に参加者にアドバイスします。 朝2錠、夜2錠に増量すべきでした。

患者は、薬物の開始後13週間で研究チームによって診察され、25および37週間でOCT、腰椎穿刺、一般的な視覚的、神経学的および認知的評価の後に血液、尿および唾液の収集が行われます/アンケート。

最後の訪問は48週目で、最終的な腰椎穿刺の前に、一般的、視覚的、神経学的、認知的評価/アンケート、MRI、OCT、血液、尿、唾液の採取などの臨床的措置が行われます。

NFL の測定は、オキシカルバゼピンを服用していた MS 患者の CSF NFL レベルが低下したかどうかを判断するために、研究の最後に同じ CSF サンプルから繰り返されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • London、イギリス、E1 1BB
        • Barts Health NHS Trust

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~58年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 明確な多発性硬化症の診断
  • -ベースライン訪問の少なくとも6か月前のDMDによる治療*
  • CSF NFLレベル≧0.380ng/mL
  • 3.5~6.0のEDSSスコア
  • -ベースライン訪問前の6か月に再発の履歴はありません
  • -ベースラインの少なくとも6か月前の期間にわたる、客観的または主観的な障害のゆっくりとした進行の病歴
  • 18~60歳

    • [炎症性多発性硬化症の再活性化を防ぐために、治験責任医師の裁量により最大 8 週間の一時的な中断が許可されます。 これが発生する可能性のあるケースには、たとえば、臨床診療ごとにウォッシュアウト期間が必要な DMD の切り替えが含まれます。 DMD によって引き起こされるリンパ球減少症やその他の副作用のように、安全上の懸念がある場合、臨床的必要性に応じて、中断期間は 8 週間を超えることがあります。 MSの再活性化が再発とともに発生した場合、研究者はこれが離脱基準6を満たしているかどうかを評価します.]

除外基準:

  • 妊娠中または授乳中、または適切な避妊法を使用したくない*。
  • -原発性進行性PP MSまたは原発性再発PR MSと診断された参加者。
  • -ベースライン評価に先立つ6か月間の臨床的再発またはパルス静脈内または経口ステロイド。
  • -制御不良の糖尿病または動脈性高血圧症、重度の心不全、不安定な虚血性心疾患、肝機能検査の異常(ULNの2.5倍以上)および全血球数の異常(特に白血球減少症、リンパ球数によって定義される
  • B型肝炎またはC型肝炎またはヒト免疫不全ウイルスによる感染症。
  • -研究への登録から30日以内の他の治験薬への曝露。
  • -臨床面接およびコロンビア自殺重症度評価尺度(CSSRS)に基づいて、研究者の意見で自殺リスクがあると臨床的に判断されました。
  • -治験責任医師によって例外が認められない限り、悪性腫瘍の既往歴。
  • -スクリーニング前の6か月以内の制御されていない薬物またはアルコール乱用の履歴。
  • OxCbz または Cbz に対する過去の不快な反応
  • -ベースラインから過去12週間にOxCbzまたはCbzを受け取った参加者

    • [適切な避妊法は、バリア法、子宮内避妊器具、外科的不妊手術(参加者またはそのパートナーが実施)などの非ホルモン法です。 ホルモンのみの避妊法を使用している女性参加者は、追加のバリア法を使用する必要があります。 真の禁欲は、被験者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合、許容できる避妊方法と見なすことができます。 定期的な禁欲(例えば、カレンダー、排卵、徴候熱、排卵後の方法)、試験期間中の禁欲の宣言、および離脱は、避妊の許容される方法ではありません。 性的に活発でない参加者または同性関係にある参加者は、避妊を開始する必要はありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オックスカルバゼピン治療
OxCarbazepine 150mg を 1 日 2 回、現在の DMD とともに 48 週間治療。
オクスカルバゼピン 150mg 錠剤、微結晶性セルロース/ステアリン酸マグネシウム 1% でオーバーカプセル化および再充填。
他の名前:
  • トリレプタル
プラセボコンパレーター:オックスカルバゼピン プラセボ
対応するプラセボ 1 錠を 1 日 2 回、現在の DMD とともに 48 週間治療
微結晶性セルロース/ステアリン酸マグネシウム 1% を含む適合カプセルに入ったプラセボ。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CSFニューロフィラメント軽鎖レベルの相対的減少
時間枠:ベースラインから48週まで
腰椎穿刺から得られたCSFを使用して、ベースラインから48週間までの神経フィラメント軽鎖レベルを、実薬治療群とプラセボ治療群の間で決定します。
ベースラインから48週まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
多発性硬化症患者におけるオキシカルバゼピンの安全性
時間枠:治験中継続中
多発性硬化症患者における OxCbz の安全性は、有害事象と製品特性の概要に記載されている予想される副作用との比較によって示されます。
治験中継続中
CSFニューロフィラメントレベルの相対的減少
時間枠:ベースライン、24 週および 48 週
腰椎穿刺から得られたCSFを使用して、ベースラインから24週まで、および実薬治療群とプラセボ治療群の間の24週から48週までのニューロフィラメント軽鎖レベルを決定します。
ベースライン、24 週および 48 週
神経学的検査によって測定された臨床転帰の変化。
時間枠:ベースライン、24 週目および 48 週目
EDSSおよびスローンチャートを含む神経学的検査は、研究神経科医によって行われます。
ベースライン、24 週目および 48 週目
認知評価によって測定された臨床転帰の変化
時間枠:ベースライン、12、24、36、48 週
認知評価は、Symbol Digit Modalities Test (SDMT) で構成されます。
ベースライン、12、24、36、48 週
アンケートによって測定された患者報告アウトカムの変化
時間枠:ベースライン、12、24、36、48 週
患者アンケートには、SF36、MSWS、MSIS-29 v2、患者の痛みの評価、および患者の疲労の評価が含まれます
ベースライン、12、24、36、48 週

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
神経変性を測定するMRIスキャン
時間枠:ベースラインと 48 週目
MRI スキャンは、脳の灰白質萎縮、脊髄萎縮、およびより具体的な神経軸索異常と、OxCbz などのナトリウム遮断チャネル剤のそれらへの影響を検出する可能性がある 3 つの新しい測定値を測定します。(i) 総ナトリウム濃度、( ii) 軸索の直径と (iii) 軸索の密度。
ベースラインと 48 週目
神経変性の網膜神経線維層 (RNFL) を測定する OCT
時間枠:ベースラインおよび 24 週目と 48 週目
網膜神経線維層 (RNFL) は、視神経炎後の視神経における無髄軸索の神経変性の優れた代理マーカーを構成し、RNFL の菲薄化が以前に視神経炎の影響を受けていなかった SPMS で発生することも実証されています。
ベースラインおよび 24 週目と 48 週目
MSのバイオマーカーおよび神経保護剤としてのOxCbzへの応答との相関関係をテストするために収集された生物学的サンプル
時間枠:ベースライン、12、24、36、48 週
MS のこれらのバイオマーカーには、CSF/血清/尿サンプル中の細胞および遺伝子マーカーの免疫学的、ウイルス性、CNS 成分が含まれます。 これらを使用して、OxCbzで治療を受けた/治療に反応した人々を比較します
ベースライン、12、24、36、48 週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年10月1日

一次修了 (実際)

2018年1月31日

研究の完了 (実際)

2018年1月31日

試験登録日

最初に提出

2014年4月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年4月1日

最初の投稿 (見積もり)

2014年4月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年4月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年4月17日

最終確認日

2018年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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