Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Ochranná role oxkarbazepinu u roztroušené sklerózy (PROXIMUS)

17. dubna 2018 aktualizováno: Queen Mary University of London

OxCarbazepine jako neuroprotektivní činidlo u RS: Zkouška fáze 2a

Lidé s roztroušenou sklerózou (RS) mají ztrátu nervů i bez akutních zánětlivých relapsů, jak je zřejmé v progresivní fázi onemocnění. Léky, které mohou zabránit ztrátě nervů, fungují lépe v dřívějších fázích, kdy je obtížné měřit progresivní postižení. Nyní je však možné měřit ztrátu nervů jako světlo neurofilamentů (NFL) v mozkomíšním moku (CSF). Jedná se o studii neuroprotektivního léku, oxkarbazepinu, který prokázal přínos na zvířecím modelu roztroušené sklerózy. Výzkumníci použijí inovativní výsledek, snížení obsahu NFL v CSF, stejně jako obvyklé klinické postižení a zobrazovací metody, aby změřili úspěch oxkarbazepinu jako neuroprotektivního činidla u RS. Použití NFL, náhradního markeru neurodegenerace, umožňuje zaslepený a přesný výsledek.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Pacienti, kteří byli identifikováni jako potenciálně způsobilí pro tuto studii a byli nám doporučeni, budou pozváni k účasti ve studii a budou jim poskytnuty informace ve formě informačního listu pro pacienta. To zahrnuje pacienty s klinicky definitivní RS, kteří jsou na jakékoli DMD, neměli recidivu RS po dobu alespoň 6 měsíců a mají pocit (subjektivní) nebo jsou pozorováni (objektivně), že mají progredující postižení.

Pro screening pacienti po diskusi podepíší informovaný souhlas a ujistí se, že splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, budou mít neurologické a krátké posouzení sebevražednosti a budou mít bezpečnostní testy krve a moči. Pacienti budou mít lumbální punkci k měření NFL v CSF. Pokud je nad prahovou hodnotou, což ukazuje, že dochází k trvalému poškození myelinu, pozveme je, aby ve studii pokračovali.

Pacienti budou mít základní MRI a OCT mozku a míchy, klinické/neurologické vyšetření a bude jim provedena opakovaná lumbální punkce a odběr krve, moči a slin. Pacienti budou slepě randomizováni do skupiny s oxkarbazepinem a placebem a budou jim podávány lahvičky s léky s individuálním štítkem každého účastníka.

Dva a čtyři týdny po základní návštěvě budou mít pacienti telefonickou návštěvu, kdy vyšetřovatelé shromáždí podrobnosti o nových příznacích, nových lécích a obecně poradí účastníkům. Tablety by měly být zvýšeny na dvě tablety ráno a dvě tablety večer.

Pacienti budou vyšetřeni studijním týmem po 13 týdnech po zahájení léčby a znovu po 25 a 37 týdnech, kdy jim bude provedeno OCT, lumbální punkce, odběr krve, moči a slin po celkovém, vizuálním, neurologickém a kognitivním vyšetření/ dotazníky.

Poslední návštěva bude ve 48. týdnu, kdy bude provedena konečná lumbální punkce, které předcházejí klinická opatření včetně obecných, vizuálních, neurologických a kognitivních hodnocení/dotazníků, MRI, OCT a odběru krve, moči a slin.

Měření NFL se bude opakovat ze vzorků CSF na stejném na konci studie, aby se zjistilo, zda u pacientů s RS, kteří byli na oxkarbazepinu, došlo ke snížení hladin CSF NFL.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

30

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let až 58 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diagnóza definitivní roztroušené sklerózy
  • Léčba DMD po dobu nejméně 6 měsíců před základní návštěvou*
  • Hladina CSF NFL ≥ 0,380 ng/ml
  • EDSS skóre mezi 3,5 a 6,0
  • Žádná historie relapsů během 6 měsíců před vstupní návštěvou
  • Anamnéza pomalé progrese postižení, objektivního nebo subjektivního, po dobu alespoň 6 měsíců před výchozím stavem
  • Věk 18-60 let

    • [Dočasné přerušení je povoleno podle uvážení zkoušejícího na dobu až 8 týdnů, aby se zabránilo reaktivaci zánětlivé RS. Mezi případy, kdy by k tomu mohlo dojít, patří například záměna DMD, která vyžaduje vymývací období podle klinické praxe. Pokud existují obavy o bezpečnost, jako je lymfopenie nebo jiné vedlejší účinky vyvolané DMD, může doba přerušení podle klinické potřeby přesáhnout 8 týdnů. Pokud dojde k reaktivaci RS s relapsem, zkoušející posoudí, zda to splňuje kritéria pro vysazení 6.]

Kritéria vyloučení:

  • Těhotná nebo kojící nebo neochotná používat vhodnou antikoncepci.*
  • Účastníci s diagnózou primárně progresivní PP RS nebo primární relabující PR RS.
  • Klinický relaps nebo pulzní intravenózní nebo perorální steroidy během 6 měsíců před výchozím hodnocením.
  • Účastníci vykazující zdravotní poruchu, kterou CI považuje za závažnou nebo nestabilní, jako je špatně kontrolovaný diabetes nebo arteriální hypertenze, těžká srdeční insuficience, nestabilní ischemická choroba srdeční, abnormální jaterní testy (>2,5krát ULN) a abnormální kompletní krevní obraz (zejména leukopenie, jak je definováno počtem lymfocytů
  • Infekce hepatitidou B nebo hepatitidou C nebo virem lidské imunodeficience.
  • Expozice jakémukoli jinému zkoumanému léku do 30 dnů od zařazení do studie.
  • Na základě klinického rozhovoru a Columbia Suicide-Severity Rating Scale (CSSRS) bylo klinicky posouzeno, že má sebevražedné riziko.
  • Předchozí malignita, pokud zkoušející neudělí výjimku.
  • Anamnéza nekontrolovaného zneužívání drog nebo alkoholu během 6 měsíců před screeningem.
  • Minulé nežádoucí reakce na OxCbz nebo Cbz
  • Účastníci, kteří dostávali OxCbz nebo Cbz v předchozích 12 týdnech od výchozího stavu

    • [Adekvátními metodami antikoncepce jsou nehormonální metody, jako jsou bariérové ​​metody, nitroděložní tělíska, chirurgická sterilizace (prochází účastníkem nebo partnerem). Ženy účastnící se pouze hormonální antikoncepce budou muset použít další bariérovou metodu. Skutečnou abstinenci lze považovat za přijatelnou metodu antikoncepce, pokud je v souladu s preferovaným a obvyklým životním stylem subjektu. Periodická abstinence (např. kalendářní, ovulace, symptotermální, postovulační metody), prohlášení o abstinenci po dobu trvání studie a vysazení nejsou přijatelné metody antikoncepce. Po sexuálně neaktivních účastnících nebo osobách stejného pohlaví se nebude vyžadovat, aby začali s antikoncepcí.]

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčba oxCarbazepinem
Léčeno po dobu 48 týdnů OxCarbazepinem 150 mg dvakrát denně spolu se současnými DMD.
Tableta oxkarbazepinu 150 mg, zapouzdřená a plněná mikrokrystalickou celulózou/stearátem hořečnatým 1 %.
Ostatní jména:
  • Trileptal
Komparátor placeba: OxCarbazepin Placebo
Léčeno po dobu 48 týdnů odpovídajícím placebem 1 tableta dvakrát denně spolu se současnými DMD
Placebo v odpovídající kapsli obsahující mikrokrystalickou celulózu/stearát hořečnatý 1 %.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Relativní snížení hladin lehkého řetězce neurofilament CSF
Časové okno: Od základního stavu do týdne 48
CSF získaný z lumbálních punkcí bude použit ke stanovení hladin lehkého řetězce neurofilamentů od základní linie do 48 týdnů mezi aktivní a placebem léčenou skupinou.
Od základního stavu do týdne 48

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost oxkarbazepinu u pacientů s roztroušenou sklerózou
Časové okno: Probíhá po celou dobu soudního řízení
Bezpečnost OxCbz u pacientů s roztroušenou sklerózou, jak vyplývá ze srovnání nežádoucích účinků s očekávanými vedlejšími účinky uvedenými v souhrnu údajů o přípravku
Probíhá po celou dobu soudního řízení
Relativní snížení hladin neurofilament CSF
Časové okno: výchozí stav, 24 týdnů a 48 týdnů
CSF získaný z lumbálních punkcí bude použit ke stanovení hladin lehkého řetězce neurofilamentů od základní linie do 24 týdnů a od 24 do 48 týdnů mezi aktivní a placebem léčenou skupinou.
výchozí stav, 24 týdnů a 48 týdnů
Změna klinického výsledku měřená neurologickým vyšetřením.
Časové okno: Výchozí stav, týden 24 a týden 48
Neurologické vyšetření včetně EDSS a Sloanova diagramu provede studijní neurolog.
Výchozí stav, týden 24 a týden 48
Změna klinického výsledku měřená kognitivním hodnocením
Časové okno: Výchozí stav, týden 12, 24, 36 a 48
Kognitivní hodnocení bude sestávat z testu symbolových číslic (SDMT).
Výchozí stav, týden 12, 24, 36 a 48
Změna ve výsledcích hlášených pacienty měřenými dotazníky
Časové okno: Výchozí stav, týdny 12, 24, 36 a 48
Dotazníky pro pacienty budou zahrnovat SF36, MSWS, MSIS-29 v2, hodnocení bolesti pacienta a hodnocení únavy pacienta
Výchozí stav, týdny 12, 24, 36 a 48

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
MRI sken pro měření neurodegenerace
Časové okno: Výchozí stav a týden 48
MRI sken bude měřit atrofii šedé hmoty mozku, atrofii míchy a tři nová měření, která mají potenciál odhalit specifičtější neuroaxonální abnormality a účinek na ně látky blokující sodíkový kanál, jako je OxCbz: (i) celková koncentrace sodíku, ( ii) axonální průměr a (iii) axonální hustotu.
Výchozí stav a týden 48
OCT k měření vrstvy nervových vláken sítnice (RNFL) pro neurodegeneraci
Časové okno: Výchozí stav a týdny 24 a 48
Vrstva nervových vláken sítnice (RNFL) představuje dobrý náhradní marker neurodegenerace nemyelinizovaných axonů v očním nervu po oční neuritidě. Bylo také prokázáno, že ztenčení RNFL nastává u SPMS, které nebyly dříve postiženy oční neuritidou.
Výchozí stav a týdny 24 a 48
Biologické vzorky odebrané k testování biomarkerů RS a korelace s odpovědí na OxCbz jako neuroprotektor
Časové okno: Výchozí stav, týden 12, 24, 36 a 48
Tyto biomarkery RS zahrnují imunologické, virové, CNS složky buněčných a genetických markerů ve vzorcích CSF/sérum/moč. Použijeme je k porovnání mezi lidmi, kteří jsou léčeni/reagují na léčbu OxCbz
Výchozí stav, týden 12, 24, 36 a 48

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Gavin Givannoni, Queen Mary University of London
  • Vrchní vyšetřovatel: Monica Calado Marta, Barts & The London NHS Trust

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. října 2014

Primární dokončení (Aktuální)

31. ledna 2018

Dokončení studie (Aktuální)

31. ledna 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. dubna 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. dubna 2014

První zveřejněno (Odhad)

4. dubna 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. dubna 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

17. dubna 2018

Naposledy ověřeno

1. dubna 2018

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit